
- •3. Диетотерапия при алиментарно-зависимых состояниях
- •6. Диетотерапия при болезнях почек
- •8. Диетотерапия при болезнях эндокринной системы
- •Приложение Рекомендации по использованию различных диет
- •1. Основные требования к организации питания больного ребенка
- •1.1 Роль отдельных пищевых веществ в питании больных детей
- •1.2 Режим питания больного ребенка
- •2. Вскармливание недоношенных детей
- •Энергетические потребности недоношенных детей.
- •Режим энтерального питания недоношенных детей.
- •3. Диетотерапия при алиментарно-зависимых состояниях
- •3.1. Питание при гипотрофии
- •Смеси для лечебного питания
- •1.Смеси с загустителями (при срыгивании):
- •С добавлением клейковины рожкового дерева (камедь): «Фрисовом», «Нутрилон ар», «Нутрилак ар», «Хумана ар» и др.
- •2. Смеси безлактозные и низколактозные.
- •Этапы диетотерапии
- •I этап – начальный период (период разгрузки и минимального питания);
- •Iп этап – период оптимального питания Начальный период (период разгрузки и минимального питания)
- •Лист питания
- •Переходный период (промежуточный этап - переходный от минимального к оптимальному питанию).
- •Период оптимального питания
- •3.2. Питание при рахите
- •3.3 Питание при железодефицитной анемии
- •Содержание железа в некоторых молочных смесях для искусственного вскармливания детей
- •Некоторые продукты промышленного производства, обогащенные железом, для питания детей первого года жизни
- •Продукты с высоким содержанием железа
- •4. Диетотерапия при болезнях органов дыхания
- •4.1 Питание детей, больных пневмонией
- •Питание при муковисцидозе
- •Рекомендуемые величины потребления белка и энергии для детей с муковисцидозом
- •Лечебные смеси и специальные продукты питания, применяемые у больных муковисцидозом для детей раннего возраста
- •Примерное меню ребенку 4-х лет, больному муковисцидозом
- •5. Диетотерапия при болезнях сердечно-сосудистой системы
- •6. Диетотерапия при болезнях почек у детей
- •6.1 Питание при остром гломерулонефрите
- •6.2 Питание при хроническом гломерулонефрите
- •6.3 Питание при остром и хроническом пиелонефрите
- •6.4 Питание при острой почечной недостаточности
- •6.5 Питание при хронической почечной недостаточности
- •6.6 Питание при дисметаболических нефропатиях
- •Содержание оксалатов в продуктах (г/кг)
- •Содержание пуринов в продуктах (мг на 100 г)
- •Содержание фосфора в продуктах (в 100 г)
- •7. Диетотерапия при болезнях органов пищеварения у детей
- •7.1 Питание при хроническом гастрите, гастродуодените, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •7.2 Питание при болезнях печени и желчевыводящих путей
- •7.3 Питание при хроническом панкреатите
- •7.4 Питание при язвенном колите и болезни Крона
- •7.5 Питание при лактазной недостаточности
- •Возможные варианты замены лактозосодержащих продуктов на низко- и безлактозные продукты и смеси
- •7.6 Питание при целиакии
- •7.7 Питание при пищевой аллергии
- •7.8 Питание при синдроме раздраженной кишки
- •8. Диетотерапия при болезнях эндокринной системы
- •8.1 Питание при сахарном диабете
- •Принципы составления стандартной физиологической диеты.
- •Примерное меню для ребенка 10 лет.
- •Примерное меню ребенку 10 лет на 1 день:
- •8.2 Питание при ожирении
- •Распределение суточного рациона:
- •Примерное меню ребенку 11 лет с ожирением 2 степени (масса теле 58 кг) на 1 день:
- •Диетотерапия при инфекционных болезнях
- •Особенности питания при остром вирусном гепатите
- •Особенности питания при хроническом вирусном гепатите
- •Питательные смеси для парентерального питания
- •1. Стандартные сбалансированные смеси
- •2. Высококалорийные питательные смеси
- •3. Иммунодиеты для критических состояний
- •4. Метаболически направленные смеси
- •5. Специализированные смеси для лечебного питания
- •10. Диетотерапия при аллергических болезнях
- •9.1 Питание при атопическом дерматите
- •Характеристика гидролизатов по субстрату гидролиза
- •Распределение смесей на основе гидролизатов молочного белка ( в зависимости от клинического предназначения)
- •Питание больных с атопическим дерматитом
- •Возможные перекрестные реакции между различными видами аллергенов
- •11. Энтеральное и парентеральное питание в педиатрии
- •Энтеральное питание
- •Преимущества раннего энтерального питания
- •Показания к проведению энтерального питания
- •Классификация современных энтеральных смесей
- •Требования к смесям для энтерального питания у детей
- •Способы доставки энтерального питания
- •Парентеральное питание
- •Принципы интенсивной терапии метаболических расстройств
- •Водное обеспечение
- •Электролитное обеспечение
- •Инфузионные среды для коррекции водно-солевого и кислотно-основного состояния
- •Белковое обеспечение
- •Сравнительная характеристика специализированных растворов аминокислот для детей
- •Жировой обмен и его коррекция при парентеральном питании
- •Преимущества жировых эмульсий
- •Фармакологические эффекты жировых эмульсий:
- •Суточная потребность в жирах и скорость их инфузии
- •Состав жировых эмульсий для парентерального питания
- •Особенности жирового обмена и его коррекции у новорожденных
- •Витамины
- •Потребности новорожденного в водо- и жирорастворимых витаминах
- •Примерное однодневное меню диеты №15 для детей четырех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 1б для детей трех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 2 для детей трех возрастных групп
- •Диета №3
- •Примерный среднесуточный набор продуктов диеты № 4
- •Примерное однодневное меню диеты № 4 для детей трех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 4б для детей трех возрастных групп
- •Рекомендуемые продукты и блюда диеты №4б
- •Примерное однодневное меню диеты № 4в для детей трех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 5 для детей четырех возрастных групп
- •Примерное меню диеты № 5п (непротертый вариант) для ребенка 11 лет
- •1 Завтрак Каша "Геркулес" на молоке 200,0
- •Абрикосовый сок или яблоко 100,0
6.3 Питание при остром и хроническом пиелонефрите
Цель - уменьшение нагрузки на транспортные системы канальцев и улучшение обменных процессов в почках
При остром или обострении хронического необструктивного пиелонефрита без нарушения функции почек назначается диета № 5 с расширенным питьевым режимом. Количество жидкости должно превышать на 50% возрастную норму, составляя примерно 1,5-2 литра в сутки. Обильное питье включает некрепкий чай, соки, компоты, неконцентрированные клюквенный и брусничный морсы, отвары и настои трав, слабощелочные минеральные воды. Ограничение соли и жидкости рекомендуется только при нарушении функции почек и обструктивных уропатиях.
Постоянно исключаются продукты, содержащие эфирные масла и экстрактивные вещества, которые выводятся канальцами и раздражают почечный эпителий. К ним относятся лук, чеснок, хрен, горчица, редька, редис, сельдерей, кофе, какао, а также мясные и рыбные бульоны, жареные блюда, копчености, консервы, маринады и соления.
Рацион питания должен быть разнообразным и содержать все основные нутриенты соответственно возрастной норме. Полезно включать овощи и фрукты, обладающие мочегонным, противовоспалительным и антисклеротическим действием, а также содержащие большое количество солей калия и аскорбиновой кислоты: арбуз, дыня, баклажаны, тыква, кабачки и др.
Целесообразно в первую половину дня назначать продукты, содержащие белок животного происхождения (подкисляющая диета), а во вторую - растительную пищу (ощелачивающая диета). Для подкисления мочи следует употреблять в пищу говядину, белый хлеб, твердые сыры, яйца (особенно белок), рыбу, фрукты с сахаром, сок лимонный, рис, печень. Ощелачивают мочу картофель (особенно запеченный), яблоки, капуста, дыня, морковь, цветная капуста, молоко, чернослив, изюм, тыква, помидоры, арбузы. Чередование преимущественно подкисляющей или ощелачивающей диеты рекомендуется осуществлять каждые 3-5 дней, что создает неблагоприятные условия для роста бактерий. При кулинарной обработке пищи рекомендуется отваривание, тушение и пюрирование. Количество приемов пищи должно быть не менее 4-5 раз в день. У детей с пиелонефритом, развившимся на фоне дисметаболических нефропатий (оксалурия, уратурия, фосфатурия), рекомендуется применение корригирующих диет
6.4 Питание при острой почечной недостаточности
Цель - обеспечение высокой калорийности питания, коррекция содержания белка и жидкости в зависимости от фазы острой почечной недостаточности (ОПН).
В первые сутки больной должен находиться на парентеральном питании. Далее чрезвычайно важным является обеспечение высокой калорийности питания, так как голодание усиливает процессы катаболизма и способствует накоплению азотистых шлаков. В течение первых 3-4 дней назначается гипокалиевая, гипонатриевая, малобелковая, высококалорийная диета (кисель Борста - 100 г сливочного масла, 100 г сахара, 6-8 г крахмала, кофе растворимый и замороженные маслено-сахарные шарики). Набор продуктов состоит у школьников из 200 г сливочного масла, 200 г сахара, 6-8 г крахмала, 1-2 г какао, что составляет 2000 ккал. У детей дошкольного возраста, это количество в 2 раза уменьшается. Кисель Борста можно вводить через рот или в клизме. В последующие 2 недели назначают безбелковую, бессолевую диету Джиордано-Джиованетти.
Постепенно в рацион вводятся фруктовые кисели, компот, каши, варенье, мед, молоко, яйца, сливочное и растительное масло, овощи, картофель. По мере исчезновения симптомов назначается стол №7 по Певзнеру.
Поступление жидкости в олигоанурическую фазу ограничивается до 25 мл/кг массы с восполнением потерь с рвотными массами, калом (20 мл/кг), а также учитывается диурез за предыдущие сутки. По мере нарастания диуреза, особенно в полиурическую фазу, ограничения в поступлении жидкости снимают.