Методика проведения пальцевого исследования прямой кишки

• Цель обучения – обучающийся должен уметь провести пальцевое исследование прямой кишки и отличить норму от патологического состояния слизистой.

• Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене – 10 мин

• Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка (в минутах, в расчёте на одного студента) – 20 мин

• Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:

1. Анатомические отделы прямой кишки;

2. Топография прямой кишки;

3. Строение стенки прямой кишки;

4. Особенности кровоснабжения и лимфоотока;

5. Позиции человека при исследовании прямой кишки;

6. Болезни прямой кишки, выявляемые при пальцевом исследовании.

• Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка

«Усовершенствованная модель-имитатор промежности с мужскими органами»

• Наименование оборудования или медицинского изделия:

1. Нестерильные перчатки

2. Смазывающий гель или вазелин

3. Салфетки

4. Пеленка с вырезанным отверстием в центре

• Описание алгоритма выполнения:

1. Получить согласие пациента после информации о предстоящей манипуляции.

2. Надеть нестерильные перчатки и стать слева от больного.

3. Смазать указательный палец гелем.

4. Пациенту принять соответствующую позицию.

5. Накрыть пеленкой область ягодиц.

6. Раздвинуть ягодицы и провести осмотр анальной области.

7. Указательный палец правой руки поднести к анусу и сообщить пациенту о введении его в кишку.

8. Медленно ввести палец в прямую кишку, пальпируя боковые стенки.

9. Удалить палец и проверить перчатку на наличие следов крови, слизи, гноя, кала.

10. Протереть салфеткой анальную область и снять пеленку с ягодиц, снять перчатки и поблагодарить больного.

11. Дать заключение по проведенному исследованию.

• Критерии оценки выполнения навыка:

1. Получил согласие пациента после информации о предстоящей манипуляции

2. Надел нестерильные перчатки и стал слева от больного

3. Накрыл пеленкой область ягодиц

4. Смазал указательный палец гелем

5. Предложил пациенту принять соответствующую позицию

6. Раздвинул ягодицы и провел осмотр анальной области

7. Указательный палец правой руки поднес к анусу и сообщил пациенту о введении его в кишку

8. Медленно ввел палец в прямую кишку, пальпируя боковые стенки

9. Удалил палец и проверил перчатку на наличие следов крови, слизи, гноя, кала

10. Протер салфеткой анальную область и снял пеленку с ягодиц, снять перчатки и поблагодарил больного

11. Дал заключение по проведенному исследованию

Методика проведения трансректального пальцевого исследования предстательной железы

• Цедь обучения: овладение навыками трансректального пальцевого исследование предстательной железы

• Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене – 15 мин

• Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка (в минутах, в расчёте на одного студента) – 30мин

• Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:

1. Анатомия, физиология органов мочеполовой системы; топографическая анатомия мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин.

2. Пропедевтика внутренних болезней: диагностическая перкуссия, пальпация мочевого пузыря у мужчин.

3. Показания и возможные противопоказания трансректальному пальцевому исследованию предстательной железы.

4. Ошибки и осложнения при выполнении трансректальной пальпации предстательной железы.

5. Биомеханика мочеиспускания

• Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка:

«Усовершенствованная модель-имитатор мужской предстательной железы»

• Перечень медицинских изделий и оборудования:

1. Спирт или имитатор спирта флакон (100мл) 1 шт. на группу

2. Перчатки Латекс 12 пар на группу

3. Вазелин или имитатор флакон (100мл) 1 шт. на группу

4. Пинцет медицинский (анатомический) Металлический стандартный 2 шт. на медицинский столик

5. Салфетки медицинские , тканевые, размер 50х50 см 5 шт. на медицинский столик

6. Бикс металлический хромированный 1 шт. на станцию

7. Мыло хозяйственное1 шт. на станцию

8. Полотенце 1 шт. на станцию

9. Салфетки для рук10 шт. на станцию

• Описание алгоритма выполнения:

1. Установить контакт с пациентом, обеспечив деликатность подхода и конфиденциальность процедуры

2. Разъяснить пациенту цель и ход выполняемых действий

3. Получить согласие пациента на проведение манипуляции

4. Тщательно обработать руки гигиеническим способом. Высушить руки салфеткой или чистым полотенцем. Надеть маску. Надеть перчатки

5. Установить правильно манекен в положении на боку (обычно правом); на спине с разведенными нижними конечностями

6. Определить показания к трансректальной пальпации предстательной железы – перечислить характерные клинические симптомы.

7. Пропальпировать мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку .

8. Обработать перианальную область раствором антисептика.

9. На указательный палец правой руки нанести вазелин или его заменитель.

10. Войти указательным пальцем в прямую кишку, на расстояние 5-7 см.

11. Затем пальцем введенным в прямую кишку, пропальпировать переднюю стенку прямой кишки, определить размеры, концистенцию предстательной железы.

12. Удалить палец из ануса

13. Снять перчатки и сложить их в контейнер для мусора.

• Критерии оценки выполнения навыка:

1.Установил контакт с пациентом, обеспечив деликатность подхода и конфиденциальность процедуры

2.Разъяснил пациенту цель и ход выполняемых действий

3.Получил согласие пациента на проведение манипуляции

5.Тщательно обработал руки гигиеническим способом. Высушил руки салфеткой или чистым полотенцем. Надел маску. Надел перчатки

6.Установил правильно манекен в положении на боку (обычно правом); на спине с разведенными нижними конечностями

7.Определил показания к трансректальной пальпации предстательной железы – перечислил характерные клинические симптомы.

8.Пропальпировал мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку .

9.Обработал перианальную область раствором антисептика.

10На указательный палец правой руки нанес вазелин или его заменитель.

11Ввел указательным пальцем в прямую кишку, на расстояние 5-7 см.

12Затем пальцем введенным в прямую кишку, пропальпировал переднюю стенку прямой кишки, определил размеры, концистенцию предстательной железы.

13Удалил палец из ануса

15Снял перчатки и сложить их в контейнер для мусора.