Интерпретация полученных данных На степень чистоты и онкоцитологию

• Цель обучения – обучающийся должен уметь интерпретировать результаты полученного исследования (на степень чистоты влагалищного содержимого и онкоцитологию из цервикальной жидкости).

• Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене: 10 минут.

• Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка: 5 минут

• Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:

1. Пап-тест. Цитологическая классификация

2. Степени чистоты влагалищного содержимого.

• Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка:

1. Готовые анализы Пап-тест и степень чистоты влагалища.

Мазок по Папаниколау может быть положительным или отрицательным (I класс по Папаниколау). В норме атипичных клеток нет, все клетки одинаковой формы и размеров (отрицательный Пап-мазок). Наличие разных по форме и размерам клеток, патологическое их положение характеризуется как положительный мазок по Папаниколау.

Цитологическая классификация по Папаниколау

• 1-й класс — нормальная цитологическая картина;

• 2-й класс — изменение морфологии клеток, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и (или) шейке матки;

• 3-й класс — единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы (подозрение на злокачественное новообразование);

• 4-й класс — отдельные клетки с явными признаками озлокачествления;

• 5-й класс — большое число типично раковых клеток. Диагноз злокачественного новообразования не вызывает сомнений.

Различают четыре степени чистоты влагалищного содержимого.

I степень - в мазке только палочки молочнокислого брожения (Дедерлейна), клетки плоского эпителия; реакция содержимого кислая.

II степень - в мазке влагалищные палочки, лейкоциты (не более 5 в поле зрения), кокки, эпителий; реакция кислая.

III степень - единичные палочки Дедерлейна, большое количество разнообразных микробов и лейкоцитов (до 15 в поле зрения); реакция нейтральная.

IV степень - в мазке полностью отсутствуют влагалищные палочки, все поле зрения покрыто лейкоцитами, обнаруживаются скопления кокковой флоры, клетки плоского эпителия; реакция содержимого щелочная.

• Описание алгоритма выполнения:

1. Провести интерпретацию полученных данных.(на степень чистоты влагалиа).

2. Определить флору.

3. Дать заключение.

4. Предположить диагноз.

5. Определить дальнеюшую тактику.

6. Провести интерпретацию полученных данных.(Пап-тест).

7. Определить цитологию.(по классификации Папаниколау)

8. Дать заключение.

9. Предположить диагноз.

10. Определить дальнеюшую тактику.

• Критерии оценки выполнения навыка:

1. Провел интерпретацию полученных данных.(на степень чистоты влагалиа).

2. Определил флору.

3. Да заключение.

4. Предположил диагноз.

5. Определил дальнеюшую тактику.

6. Провел интерпретацию полученных данных.(Пап-тест).

7. Определил цитологию.

8. Да заключение.

9. Предположил диагноз.

10. Определил дальнеюшую тактику.