Методика осмотра и пальпации молочных желез

• Цель обучения: овладеть навыками физикального обследования молочных желез( осмотра и пальпации молочных желез).

• Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене – 10 минут.

• Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка (в минутах, в расчёте на одного студента) – 17 минут.

• Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:

1. анатомическое строение молочных желез;

2. топография молочных желез;

3. морфологическое строение молочных желез;

4. особенности кровоснабжения и лимфоотока;

• Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка

«Усовершенствованная модель-имитатор молочных желез в норме и патологии»

• Описание алгоритма выполнения:

1. Обработать руки. Придать правильное положение манекену.

2. Провести осмотр молочных желез в положении стоя пациентки.

Произвести осмотр молочных желез при опущенных руках для выявления нарушения формы, состояния кожных покровов, втяжения соска, определения наличия выделений из соска.

3. Провести осмотр молочных желез в положении стоя пациентки.

Произвести осмотр молочных желез при опущенных руках для выявления нарушения формы, состояния кожных покровов, втяжения соска, определения наличия выделений из соска.

4. Произвести поверхностное исследование левой молочной железы в положении рук пациента за головой. При этом установить ладонную поверхность пальцев плашмя на молочную железу, легким нажатием исследует поверхностные слои молочной железы.

5. В таком же порядке исследовать правую молочную железу.

6. Провести глубокую пальпацию всей молочной железы сначала с левой, затем справой стороны. Пальпацию начать от соска к периферии в следующей последовательности

• Наружно-верхний квадрант

• Наружно-нижний квадрант

• Внутренне-нижний квадрант

• Внутренне-верхний квадрант

7. Проверить симптом «площадки» (собрать складку кожи на молочной железе между 2 и 1 пальцем. При онкологическом процессе сделать это невозможно).

8. Провести пальпацию надключичных, подключичных лимфоузлов с обеих сторон.

Провести пальпацию подмышечных лимфоузлов с обеих сторон.

9. Дать заключение по проведенному исследованию.

• Критерии оценки выполнения навыка:

10. Обработал руки. Придал правильное положение манекену.

11. Провел осмотр молочных желез в положении стоя пациентки.

Произвел осмотр молочных желез при опущенных руках для выявления нарушения формы, состояния кожных покровов, втяжения соска, определения наличия выделений из соска.

12. Провел осмотр молочных желез в положении стоя пациентки.

Произвел осмотр молочных желез при опущенных руках для выявления нарушения формы, состояния кожных покровов, втяжения соска, определения наличия выделений из соска.

13. Произвел поверхностное исследование левой молочной железы в положении рук пациента за головой. При этом установил ладонную поверхность пальцев плашмя на молочную железу, легким нажатием исследует поверхностные слои молочной железы.

14. В таком же порядке исследует правую молочную железу.

15. Провел глубокую пальпацию всей молочной железы сначала с левой, затем справой стороны. Пальпацию начал от соска к периферии в следующей последовательности

• Наружно-верхний квадрант

• Наружно-нижний квадрант

• Внутренне-нижний квадрант

• Внутренне-верхний квадрант

16. Проверил симптом «площадки» (собрать складку кожи на молочной железе между 2 и 1 пальцем. При онкологическом процессе сделать это невозможно).

17. Провел пальпацию надключичных, подключичных лимфоузлов с обеих сторон.

Провел пальпацию подмышечных лимфоузлов с обеих сторон.

18. Дал заключение по проведенному исследованию.