Интерпретация экг в норме
Цель обучения: Умение проводить практический анализ ЭКГ для построения электрокардиографического заключения - выявления гипертрофии миокарда желудочков и предсердий.
Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене :15 мин.
Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка (в минутах, в расчёте на одного студента): 10 мин.
Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:
Анатомо-физиологические особенности проводящей системы сердца.
Электрокардиографические отведения.
Компоненты нормальной ЭКГ.
ЭКГ признаки гипертрофии миокарда предсердий и желудочков.
Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического
Результаты проведенного электрокардиографического исследования (на бумажных носителях - ЭКГ).
Специальные таблицы и миллиметровые линейки.
Перечень медицинских изделий и оборудования
Изделия медицинского назначения
Лента ЭКГ
Специальные таблицы и миллиметровые линейки
Описание алгоритма выполнения:
Провести анализ ЭКГ :
Определить калибровочный милливольт.
Определить скорость движения бумажной ленты.
Определить источник возбуждения (водитель ритма).
Оценить регулярность сердечного ритма.
Подсчитать ЧСС с помощью специальных таблиц или миллиметровой линейки.
Определить вольтаж ЭКГ.
Определить положение ЭОС во фронтальной плоскости.
Измерить амплитуду и продолжительность зубцов Р с помощью миллиметровой линейки.
Измерить амплитуду и продолжительность комплекса QRS, с помощью миллиметровой линейки.
Провести анализ сегмента ST и зубца Т.
Сформулировать электрокардиографическое заключение.
Критерии оценки выполнения навыка
Определил калибровочный милливольт.
Определил скорость движения бумажной ленты.
Измерена продолжительность и величина сегмента ST и зубца Т с помощью таблиц или миллиметровой линейки.
Определил правильность сердечного ритма.
Подсчитал ЧСС с помощью миллиметровой линейки.
Определил вольтаж ЭКГ.
Определил расположение ЭО.
Измерил продолжительность и величина зубцов Р с помощью миллиметровой линейки.
Измерил продолжительность и величина комплекса QRS с помощью миллиметровой линейки.
Построил электрокардиографическое заключение.
Методика проведения влагалищного исследования (бимануальное исследование).
Цель обучения – обучающийся должен быть способен овладеть методикой проведения влагалищного исследования обследования . Этот навык необходим в клинической практике для определения состояния органов малого таза.
Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене: 15 минут.
Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка: 13 минут
Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:
1. Анатомия, физиология наружных и внутренних женских половых органов, женский таз с позиции акушерства, топографическая анатомия внутренних женских половых органов.
2.Основы наружного акушерского исследования: осмотр наружных половых органов, оценка развития, состояния соответственно возрасту, тип оволосения, наличие патологических изменений.
3.Акушерско-гинекологический инструментарий
4.Основы асептики и антисептики (методы обработки рук и наружных половых органов, методы стерилизации инструментария, виды антисептиков и способы их применения)
5.Показания и возможные противопоказания к внутреннему акушерскому исследованию
6.Техника выполнения внутреннего акушерского исследования.
Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка:
«Модель – имитатор для гинекологического обследования и контрацепции»
Перечень медицинских изделий и оборудования:
1.Пара перчаток – 10.
2.Корцанг металлический – 1.
3.Ватные шарики – 10.
4.Емкость для утилизации перчаток – 1.
5.Раствор хлоргексидина – 1.
Описание алгоритма выполнения:
Опорожнить мочевой пузырь
Помыть руки
Одеть стерильные перчатки
Взять стерильный корнцанг с ватным тампоном
Смочить ватный тампон в раствор хлоргексидина
Обмыть наружные половые органы раствором хлоргексидина
Осмотреть наружные половые части, промежность, область заднепроходного отверстия, чтобы выяснить, нет ли каких-нибудь патологических изменений
Двумя пальцами левой руки раздвинуть малые половые губы
Осмотреть преддверие влагалища: обратить внимание на окраску (имеется ли цианоз, гиперемия), состояние уретры, выводных протоков больших желез преддверия
Ввести во влагалище фалангу среднего пальца правой руки
Оценить состояние леваторов
Оттянуть находящуюся во влагалище фалангой пальца заднюю стенку книзу
Ввести во влагалище указательный палец
Определить длину и ширину влагалища, определить состояние ее стенок
Исследовать шейку матки: определить форму шейки матки, консистенцию, длину, наличие на ней рубцов и разрывов, состояние наружного зева
Перейти к бимануальному исследованию. Пальцы, введенные во влагалище перевести в задний свод
Наружную руку расположить на надлобковой областью. Вдавливать ее до тех пор, пока тело матки не окажется между двумя исследующими руками. Когда матка становится доступной для исследования, определить форму, консистенцию, величину, болезненность, подвижность
Перевести руки в один из боковых сводов: определить придатки матки: болезненность, консистенцию, оценить состояние сводов
Вывести руки из влагалища
Выбросить использованные перчатки в емкость для утилизации. Помыть руки.
Критерии оценки выполнения навыка
1.Помыл руки, одел стерильные перчатки.
2. Взял стерильный корнцанг с ватным тампоном, смоченным раствором хлоргексидина.
3. Обработал наружные половые органы раствором хлоргексидина.
4. Осмотрел наружные половые части, промежность, область заднепроходного отверстия.
5. Двумя пальцами левой руки раздвинул малые половые губы, осмотреть преддверие влагалища.
6. Ввел во влагалище фалангу среднего пальца правой руки, оценил состояние леваторов.
7. Оттянул находящуюся во влагалище фалангой пальца заднюю стенку книзу, ввел во влагалище указательный палец.
8. Определил длину и ширину влагалища, определил состояние ее стенок.
9. Исследовал шейку матки.
10. Перешел к бимануальному исследованию, пальцы введенные во влагалище, перевел в задний свод.
11. Наружную руку расположил на надлобковой областью.
12. Вдавливал ее до тех пор, пока тело матки не окажется между двумя исследующими руками, когда матка становится доступной для исследования, определил форму, консистенцию, величину, болезненность, подвижность.
13. Перевел руки в один из боковых сводов влагалища.
14. Вывел руки из влагалища.
15. Выбросил использованные перчатки, помыть руки.