Методика регистрации и интерпретации экг в норме Методика регистрации экг.
Цель обучения:овладение техникой и методикой регистрацииЭКГ.
Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене :15 мин
Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка (в минутах, в расчёте на одного студента): 10 мин
Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:
Анатомо-физиологические особенности проводящей системы сердца
Биоэлектрические основы электрокардиографии
Устройство электрокардиографа
Электрокардиографические отведения
Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического
«Универсальный манекен-имитатор взрослого пациента: для общего осмотра, аускультации сердца, легких, измерения АД, проведения офтальмоскопии, отоскопии, всех видов инъекций, катетеризации, гинекологического осмотра, интубирования»
Перечень медицинских изделий и оборудования
Электрокардиограф шестиканальный– 4
Спирт 70% - 50,0 - 1
Физиологический раствор 0,9%- 200,0 – 1
Бинт марлевый медицинский нестерильный, 5м х10 см - 4
Лоток полимерный прямоугольный Лппу 0,85 - 4
Маска медицинская из марли – 12
Ножницы хирургические с одним острым концом прямые 140 мм – 1
Пинцет анатомический общего назначения ПА 150х2,5 - 4
Электродный гель, 200 мл – 1
Электроды для регистрации ЭКГ, одноразовые самоклеющиеся – 12
Флакон 200 мл для физиологического раствора -1
Флакон 50 мл для спирта -1
Столик процедурный -4
Аккумулятор типа ААА -4
Зарядное устройство для аккумуляторов типа ААА -4
Мыло хозяйственное - 1
Пеленка, 140х80 м - 4
Полотенце, 70х40 см х/б -1
Описание алгоритма выполнения :
1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цели проведения ЭКГ исследования
2. Попросить больного раздеться до пояса , освободить голени от одежды и уложить больного на спину
3.Провести гигиеническую обработку рук исследователя.
Обезжирить кожу спиртом в местах наложения электродов:
Внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижней их трети
Четвертое межреберье по правому краю груди
Четвертое межреберье по левому краю груди
На уровне четвертого ребра по левой парастернальной линии
Пятое межреберье на 1,0-1,5 смкнутри от среднеключичной линии
Пятое межреберье по передней подмышечной линии
Пятое межреберье по средней подмышечной линии
5. На места наложения электродов наложить марлевые прокладки, смоченные 5-10% физиологическим раствором, или покрыть электроды слоем специальной токопроводящей пасты или геля (при значительной волосатости кожи смочить места наложения электродов мыльным раствором или побрить).
6. Подключить электроды на конечности:
Установить первый пластинчатый электрод, маркированный красным цветом на правой руке
Установить второй пластинчатый электрод, маркированный желтым цветом на левой руке
Установить третий пластинчатый электрод, маркированный зеленым цветом на левой ноге
7. Подключить грудные электроды:
Установить четвертый пластинчатый электрод, маркированный черным цветом на правой ноге (заземление пациента).
Установить грудной электрод (в виде груши присоски) с проводом красного цвета в четвертом межреберье по правому краю грудины
Установить грудной электрод (в виде груши присоски) с проводом желтого цвета в четвертом межреберье по левому краю грудины
Установить грудной электрод (в виде груши присоски) с проводом зеленого цвета на уровне четвертого ребра по левой парастернальной линии
Установить грудной электрод (в виде груши присоски) с проводом коричневого цвета в пятом межреберье на 1,0-1,5 смкнутри от среднеключичной линии
Установить грудной электрод (в виде груши присоски) с проводом черного цвета в пятом межреберье по передней подмышечной линии
Установить грудной электрод (в виде груши присоски) с проводом фиолетового цвета в пятом межреберье по средней подмышечной линии
8. Провести запись ЭКГ
В положении переключателя отведений «0» зарегистрировать калибровочный милливольт (1 мв =10мм) Установить скорость движения бумажной ленты 25 мм/с
Попросить больного спокойно дышать
Провести запись ЭКГ в двенадцати отведениях: I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 (в каждом отведении записать не менее 3- 4-х сердечных циклов PQRST).
На бумажной ленте записать Ф.И.О., возраст, дату и время исследования, обозначить последовательность 12 отведений ЭКГ ( I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6.)
Критерии оценки выполнения навыка
Установил доверительные отношения с пациентом, объяснены цели проведения ЭКГ исследования -
Раздел больного до пояса, освобождены голени от одежды и больной уложен на спину
Провелгигиеническуюобработку рук
Обезжирил места наложения электродов электродным гелем ( или спиртом) Наложилодноразовые самоклеющиеся электроды для регистрации ЭКГ, а при их отсутствии марлевые прокладки, смоченные 0,9% физиологическим раствором
Подключил стандартные электроды на конечности : маркированный красным цветом на правой руке, желтым цветом на левой руке, зеленым цветом на левой ноге, черным цветом на правой ноге
Подключил грудные электроды:
Подключил грудной электрод с проводом красного цвета в четвертом межреберье по правому краю грудины
Подключил грудной электрод с проводом желтого цвета в четвертом межреберье по левому краю грудины
Подключил грудной электрод с проводом зеленого цвета на уровне четвертого ребра по левой парастернальной линии
Подключил грудной электрод с проводом , коричневого цвета в пятом межреберье на 1,0-1,5 смкнутри от среднеключичной линии
Подключил грудной электрод с проводом черного цвета в пятом межреберье по передней подмышечной линии
Подключил грудной электрод с проводом фиолетового цвета в пятом межреберье по средней подмышечной
Зарегистрировал калибровочный милливольт (1 мв =10мм) Установил скорость движения бумажной ленты 25 мм/с
Провел запись ЭКГ в двенадцати отведениях: I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6
На бумажной ленте записал данные больного: Ф.И.О., возраст, дата и время исследования, обозначил последовательность 12 отведений ЭКГ ( I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6.)