Наложение кожных швов.

• Цель обучения: овладеть техникой наложения кожных швов.

• Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене составляет – 20 мин

• Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка составляет (в минутах, в расчете на одного студента) – 25 мин

• Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка

1. Анатомия и физиология кожи.

2. Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной клетчатки у детей.

3. Классификация ран и хирургические методы их лечения.

4. Виды кожных швов, показания и противопоказания к их наложению.

5. Характеристика и требования к шовному материалу.

• Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка:

«Модель руки для манипуляции на артериях и венах верхней конечности»

• Перечень медицинских изделий и оборудования:

1. Одноразовые медицинские перчатки – 6 пар.

2. Маска лицевая – 6

3. Бахилы – 6 пар

4. Столик хирургический – 1

5. Стерильные шарики и салфетки – 10+10

6. Медицинский спирт (75%) – 50 мл

7. Хирургический пинцет – 2

8. Иглодержатель – 1

9. Корнцанг – 1

10. Иглы режущие с малой кривизной – 6

11. Шелк хирургический №1 в ампулах 0.25см. – 2

12. Лоток стерильный – 1

13. Липкий пластырь – 1

• Описание алгоритма выполнения:

1. Помыть руки

2. Высушить руки полотенцем

3. Надеть маску

4. Одеть перчатки

5. Обработать руки антисепиком

6. Собрать инструменты. Заправить нить в иглу. Придать рабочее положение инструменту

7. Обработать операционное поле

8. Взять края раны пинцетом, произвести вкол и выкол через край раны ( на расстоянии 1-2 см., один от другого)

9. Взять концы шовного материала (захват нити между 3-4-5- пальцами в кулак и обязательно в натяжении на 2-ом пальце)

10. Приступить к одному из способов формирования петель

11. Произвести правильное затягивание петель. Сопоставление краев раны пинцетами

12. Срезать концы нити

13. Обработать рану, наложить асептическую повязку

14. Фиксация повязки липким пластырем

• Критерии оценки выполнения навыка:

1. Помыл руки, высушил руки полотенцем, надел маску, надел стерильные перчатки,

обработал их спиртом.

2. Собрал нужные инструменты.

3. Взял иглодержатель с иглой, заправил нить в иглу.

4. Обработал операционное поле ( спирт75%).

5. Взял края раны пинцетом, произвел вкол и выкол режущей хирургической иглой строго перпендикулярно к ране ( на 0,5 – 1 см. от ее края).

6. Взял концы шовного материала (захватил нити между 3-4-5- пальцами в кулак, с натяжением на 2-ом пальце).

7. Узел после наложения шва завязал вручную.

8. Последующие швы наложил на расстоянии 1,5см друг от друга.

9. Сопоставил края раны пинцетами.

10. Придерживался правила- завязанные узлы располагаются на одной стороне раны.

11. Срезал концы нити, оставил кончики длиной до 5мм.

12. Обработал швы спиртом, наложил асептическую повязку.

Снятие кожных швов.

• Цель обучения: овладеть техникой снятия кожных швов

• Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене составляет – 10 мин

• Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка ( в минутах, в расчете на одного студента) – 15 мин

• Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:

1. Анатомия и физиология кожи.

2. Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной клетчатки у детей.

3. Классификация ран и хирургические методы их лечения.

4. Виды кожных швов и сроки снятия швов.

• Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка:

«Модель руки для манипуляции на артериях и венах верхней конечности»

• Перечень медицинских изделий и оборудования:

1. Столик медицинский – 1

2. Перчатки медицинские стерильные – 6 пар

3. Маска лицевая – 6

4. Бахилы – 6 пар

5. Медицинский спирт (75%) – 30 мл

6. Стерильные шарики и салфетки – 10+10

7. Корнцанг – 1

8. Анатомический пинцет – 2

9. Пинцет хирургический – 2

10. Лоток стерильный – 1

11. Лоток нестерильный – 1

12. Ножницы с острым браншем или брюшистый скальпель – 1

• Описание алгоритма выполнения:

1. Помыть руки. Высушить руки полотенцем.

2. Надеть маску

3. Надеть стерильные перчатки, и обработать их спиртом

4. Анатомическим пинцетом снять повязку с раны со швами

5. Визуально оценить состояние кожных швов

6. Обработать линию швов на коже спиртом от центра к периферии

7. Хирургическим пинцетом подтягивается шовный узел за свободные концы нити, так чтобы над уровнем кожи показалась часть нити до 2-3мм. располагавшаяся глубже

8. Под нить подвести острую браншу ножниц или скальпель, подрезать нить у поверхности кожи

9. Срезанную лигатуру извлечь с узлом

10. Каждый снятый шов класть на маленькую салфетку

11. После снятие всех швов, салфетку свернуть пинцетом, выбросить в емкость для утилизации

12. Обработать линию кожного рубца спиртом, наложить асептическую повязку

• Критерии оценки выполнения навыка:

1. Помыл руки, высушил их полотенцем, надел маску, надел стерильные перчатки.

2. Собрал нужные инструменты

3. Анатомическим пинцетом снял повязку с раны со швами

4. Обработал линию швов на коже спиртом

5. Хирургическим пинцетом подтянул шовный узел за свободные концы нити.

6. Над уровнем кожи выделил часть нити до 2-3 мм.

7. Под нить подвел браншу ножниц (или скальпель), подрезал нить поверхности кожи

8. Срезанную лигатуру извлек узлом.

9. Каждый снятый шов уложил на салфетку, свернул пинцетом и выбросил в емкость для утилизации

10. Обработал линию кожного рубца спиртом, наложил асептическую повязку.