
- •Колиты у детей
- •Ранние факторы риска
- •Факторы способствующие развитию
- •ЗНАЧЕНИЕ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА
- •Неспецифиче
- •Эпидемиология
- •Особенности течения заболевания:
- •Патогенез заболевания
- •Пусковые факторы:
- •Предрасполагающие факторы
- •В связи с неполноценностью иммунного ответа возникают аутоиммунные реакции с повышением уровня
- •• Факторы окружающей среды, влияющие на развитие НЯК,
- •Макрофакторы:
- •К микрофакторами относятся различные микроизменения со стороны структурной или
- •Факторы риска развития
- •Значение микроорганизмов в патогенезе НЯК:
- •Особенности
- •Формы иммунного ответа
- •Иммунное воспаление
- •Особенности
- •Общая схема патогенеза:
- •Классификация (О.А. Каньшиной)-1
- •Классификация (3):
- •Критерии тяжести заболевания (О.А. Каньшиной):
- •Легкое течение (50%):
- •Средне-тяжелая форма (25%):
- •Тяжелая форма (25%):
- •• Средний возраст манифестации НЯК составляет 12,5 лет.
- •Строение толстого кишечника
- •Наиболее частые ошибочные диагнозы:
- •Характерные клинические
- •Осложнения (2):
- •Отдаленным последствием может быть развитие рака толстой кишки.
- •Диагностика:
- •• Такие показатели как СОЭ, уровень Нв, количество лейкоцитов малоинформативны, так как встречаются
- •Фиброколоноскопия, признаки:
- •Эндоскопические
- •Гистологические
- •НЯК следует исключать при наличии следующих клинических симптомов:
- •• В сомнительных случаях рекомендуется назначения
- •Лечение (1):
- •Лечение (2):
- •Лечение (3):
- •• Лечение максимальными дозами аминосалицилатов проводится в течение 4-х месяцев с последующим переходом
- •• При неэффективности терапии преднизолоном в течение 4-х
- •Коррекция микрофлоры
- •Болезнь Крона
- •Определение
- •• Первое описание заболевания было сделано в 1932г. Кроном,
- •• Распространенность болезни Крона составляет 30-35 случаев на 100 тыс. населения.
- •Этиология и патогенез
- •Нарушения со стороны иммунного ответа:
- •Патоморфологические изменения:
- •Изменения на ранних стадиях:
- •Последующие
- •Последующие изменения (2):
- •Клиническая картина:
- •Общие симптомы БК:
- •Тонкокишечная локализация (1):
- •Тонкокишечная
- •Аппендицитоподобный вариант:
- •Малосимптомный
- •Толстокишечная локализация процесса:
- •Сочетанное поражение
- •Перианальная
- •Осложнения:
- •Местные осложнения:
- •Токсическая дилатация толстой кишки (1):
- •Токсическая дилатация толстой кишки (2):
- •Осложнения
- •Внекишечные проявления (2):
- •Склерозирующий холангит
- •проводится на
- •ДД со следующими
- •ДД НЯК и болезни Крона (1):
- •ДД НЯК и болезни Крона (2):
- •ДД НЯК и болезни Крона (3):
- •Лечение БК:
- •Диетотерапия – снижает АГ нагрузку на поврежденную
- •На сегодняшний день установлено, что
- •Уникальный продукт, необходимый больным с нарушенной функцией желудочнокишечного тракта
- •Оптимальная скорость опорожнения желудка
- •Улучшенная всасываемость
- •Принципы назначения
- •Медикаментозная
- •2. ГК – являются наиболее эффективными для лечения
- •3. Иммуносупрессанты:
- •4. АТ к ФНО (Ремикейд, Инфлексимаб) – применяются у
- •Благодарю за внимание

Токсическая дилатация 
толстой кишки (1):
• резкое ухудшение общего
состояния больного,
•усиление болей в животе, отсутствие четкой
локализации,
• напряжение мышц передней брюшной стенки,

Токсическая дилатация 
толстой кишки (2):
• вялая перистальтика или ее отсутствие,
•вздутие живота,
•уменьшение отхождения газов,
•температура тела выше 38˚С,
• на рентгенограмме брюшной полости – увеличение просвета кишки. истончение ее стенок, исчезновение гаустрации.

Осложнения

|
Внекишечные |
|
проявления (1): |
• |
поражение глаз (кератит, увеит, |
• |
конъюнктивит, эписклерит), |
изменение СО рта (афтозный |
|
• |
стоматит), |
поражение кожи (узловатая эритема, |
|
• |
гангренозная пиодермия), |
суставные проявления (артралгии, |
|
|
артриты, анкилозирующий |
|
спондилоартрит) – 12%. Артрит |
|
напоминает по клинике РА с |
|
характерным симметричным |
|
поражением суставов и утренней |
|
скованностью. |


Внекишечные проявления (2):
• симптом «барабанных палочек» и
« часовых стекол»,
• обструктивный гидронефроз, часто правосторонний,
•нефролитиаз,
• склерозирующий холангит,
• реактивный гепатит, • амилоидоз различных органов,
• гиперспленизм.


Склерозирующий холангит


проводится на
основании:
• клинической картины,
•
рентгенологического исследования,
• эндоскопического исследования,
•
данных биопсии.

ДД со следующими
заболеваниями:
• НЯК,
•
Гастроинтестинальный туберкулез,
• Иерсиниоз, •
Лимфогрануломатоз,
• О. аппендицит.

ДД НЯК и болезни Крона (1):
Показатель |
Болезнь |
НЯК |
|
Крона |
|
Поражение |
Любой отдел |
Толстая |
ЖКТ |
ЖКТ |
кишка |
Распростран |
На всю |
СО и |
ение |
стенку |
подслизисты |
воспаления |
кишки |
й слой |
Характер |
Сегментарно |
Непрерывное |
воспаления |
е |
|

ДД НЯК и болезни Крона (2):
Гранулемы |
В 75% |
- |
Продольные |
Часто |
- |
язвы |
|
|
Поражение |
Редко |
всегда |
прямой |
|
|
кишки |
|
|
Анальные |
Часто |
Редко |
поражения |
|
|