Строение толстого кишечника

Продольные мышечные тяжи (только в толстом кишечнике)

Серозная оболочка Продольная мышца

Круговая мышца

Субмукозный слой Слизистая оболочка

Наиболее частые ошибочные диагнозы:

•дизентерия,

•хр. энтероколит.

Характерные клинические

проявления:

• хроническая диарея с выделением крови (чаще

встречается у маленьких детей),

• боли в животе,

•потеря веса,

•астенический с-м (у детей старше 10 лет),

• повышение температуры тела.

Осложнения (2):

Неаутоиммунные осложнения

(около 60%):

• железодефицитная анемия,

• отставание в физическом развитии с дефицитом массы тела,

•токсическая дилатация толстой кишки,

•перфорация толстой кишки.

Отдаленным последствием может быть развитие рака толстой кишки.

Предрасполагающие факторы:

• поздняя верификация диагноза (5 лет и более от начала

заболевания),

• тотальное поражение кишки,

• хроническое непрерывное течение язвенного колита.

Диагностика:

Наибольшую диагностическую значимость имеют:

•эндоскопическое обследование,

•гистологическое исследование.

• Такие показатели как СОЭ, уровень Нв, количество лейкоцитов малоинформативны, так как встречаются менее чем у 50% больных.

• Рентгенологическое исследование информативно только у детей

старше 15 лет (более чем в 90% отмечаются характерные рентгенологические признаки).

Фиброколоноскопия, признаки:

• повышенная кровоточивость СО,

• отсутствие сосудистого рисунка,

•наличие эрозий, язв,

•зернистость СО,

• наличие воспалительных полипов.

Эндоскопические

маркеры НЯК:

• повышенная контактная

кровоточивость,

•отсутствие сосудистого рисунка.

•наличие язвенных или эрозивных

дефектов СО подтверждают диагноз, но не являются обязательными.