В связи с неполноценностью иммунного ответа возникают аутоиммунные реакции с повышением уровня
воспалительных цитокинов:
•ИЛ1,
•ИЛ6,
•
ФНОα.
• Цитокины опосредуют иммунологическое воспаление и влияют на характер течения заболевания.
• Факторы окружающей среды, влияющие на развитие НЯК,
можно разделить на
макрофакторы и микрофакторы.
Макрофакторы:
• проживание в определенных 
климатических зонах,
•национальная принадлежность,
•стресс,
•
образование,
•наличие вредных привычек,
•различные инфекционные агенты.
К микрофакторами относятся различные микроизменения со стороны структурной или
функциональной активности кишечника:
• особенности секреции,
• наличие недостаточности тех или 
иных ферментов,
•пищевая аллергия,
•нарушения перистальтики,
•наличие
дисбактериоза кишечника.
Факторы риска развития
НЯК:
• отсутствие грудного вскармливания,
• низкий вес при рождении,
•
пре- и перинатальная патология,
•перенесенные в детстве инфекционные заболевания,
• частое использование а/б и НПВС.
Значение микроорганизмов в 
патогенезе НЯК:
• |
Бактероиды (Bacteroides) могут |
|
оказывать прямое воздействие на |
• |
проницаемость СО кишки. |
Некоторые штаммы кишечной палочки |
|
|
могут индуцировать синтез АТ к СО |
• |
толстой кишки. |
Вирус кори может персистировать в |
|
|
лимфоидной ткани кишки, поражать |
|
эндотелий мелких сосудов и |
|
индуцировать васкулит (вакцинацию |
|
против кори ряд авторов |
|
рассматривают как фактор риска). |
Особенности
иммунологического статуса (1):
•
главную роль в воспалительной 
реакции играет активация Т-клеток.
•основным дефектом иммунной системы при НЯК является истощение
супрессорных функций → нарушение 
функции макрофагов → активация Т-
эффекторов с цитотоксическими свойствами по отношению к АГ толстой кишки.
Формы иммунного ответа
ИММУНИТЕТ
врожденный |
адаптивный |
|
|
комплемент
NK-клетки |
гранулоциты |
В-лимфоциты |
|
мононуклеарные |
Т-лимфоциты |
|
фагоциты |
|
|
|
Иммунное воспаление
Дифференцировка CD4+ Т-хелперов
|
|
IL-2 |
|
|
INF |
антиген |
CD25 |
F |
|
Т-хелпер 1 |
|
|
|
АПК |
Т-хелпер 0 |
молекула |
IL-4 |
MHC II кл. |
IL-10 |
|
Т-хелпер 2