
- •Колиты у детей
- •Ранние факторы риска
- •Факторы способствующие развитию
- •ЗНАЧЕНИЕ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА
- •Неспецифиче
- •Эпидемиология
- •Особенности течения заболевания:
- •Патогенез заболевания
- •Пусковые факторы:
- •Предрасполагающие факторы
- •В связи с неполноценностью иммунного ответа возникают аутоиммунные реакции с повышением уровня
- •• Факторы окружающей среды, влияющие на развитие НЯК,
- •Макрофакторы:
- •К микрофакторами относятся различные микроизменения со стороны структурной или
- •Факторы риска развития
- •Значение микроорганизмов в патогенезе НЯК:
- •Особенности
- •Формы иммунного ответа
- •Иммунное воспаление
- •Особенности
- •Общая схема патогенеза:
- •Классификация (О.А. Каньшиной)-1
- •Классификация (3):
- •Критерии тяжести заболевания (О.А. Каньшиной):
- •Легкое течение (50%):
- •Средне-тяжелая форма (25%):
- •Тяжелая форма (25%):
- •• Средний возраст манифестации НЯК составляет 12,5 лет.
- •Строение толстого кишечника
- •Наиболее частые ошибочные диагнозы:
- •Характерные клинические
- •Осложнения (2):
- •Отдаленным последствием может быть развитие рака толстой кишки.
- •Диагностика:
- •• Такие показатели как СОЭ, уровень Нв, количество лейкоцитов малоинформативны, так как встречаются
- •Фиброколоноскопия, признаки:
- •Эндоскопические
- •Гистологические
- •НЯК следует исключать при наличии следующих клинических симптомов:
- •• В сомнительных случаях рекомендуется назначения
- •Лечение (1):
- •Лечение (2):
- •Лечение (3):
- •• Лечение максимальными дозами аминосалицилатов проводится в течение 4-х месяцев с последующим переходом
- •• При неэффективности терапии преднизолоном в течение 4-х
- •Коррекция микрофлоры
- •Болезнь Крона
- •Определение
- •• Первое описание заболевания было сделано в 1932г. Кроном,
- •• Распространенность болезни Крона составляет 30-35 случаев на 100 тыс. населения.
- •Этиология и патогенез
- •Нарушения со стороны иммунного ответа:
- •Патоморфологические изменения:
- •Изменения на ранних стадиях:
- •Последующие
- •Последующие изменения (2):
- •Клиническая картина:
- •Общие симптомы БК:
- •Тонкокишечная локализация (1):
- •Тонкокишечная
- •Аппендицитоподобный вариант:
- •Малосимптомный
- •Толстокишечная локализация процесса:
- •Сочетанное поражение
- •Перианальная
- •Осложнения:
- •Местные осложнения:
- •Токсическая дилатация толстой кишки (1):
- •Токсическая дилатация толстой кишки (2):
- •Осложнения
- •Внекишечные проявления (2):
- •Склерозирующий холангит
- •проводится на
- •ДД со следующими
- •ДД НЯК и болезни Крона (1):
- •ДД НЯК и болезни Крона (2):
- •ДД НЯК и болезни Крона (3):
- •Лечение БК:
- •Диетотерапия – снижает АГ нагрузку на поврежденную
- •На сегодняшний день установлено, что
- •Уникальный продукт, необходимый больным с нарушенной функцией желудочнокишечного тракта
- •Оптимальная скорость опорожнения желудка
- •Улучшенная всасываемость
- •Принципы назначения
- •Медикаментозная
- •2. ГК – являются наиболее эффективными для лечения
- •3. Иммуносупрессанты:
- •4. АТ к ФНО (Ремикейд, Инфлексимаб) – применяются у
- •Благодарю за внимание

Общие симптомы БК:
• боли в животе,
•
диарея,
• лихорадка,
•
снижение массы тела.


Тонкокишечная локализация (1):
• При обширном распространении патологического процесса может
наблюдаться синдром мальабсорбции.
• При поражении терминальных отделов п/вздошной кишки – нарушается абсорбция витамина В12, желчных кислот и ассоциированная с желчными кислотами абсорбция жиров.


Тонкокишечная
локализация (2):
При изолированном поражении
терминального отдела подвздошной кишки встречаются
2 варианта течения заболевания:
•
аппендицитоподобный,
• малосимптомный.

Аппендицитоподобный 
вариант:
– нарастающие боли в правой п/вздошной области.
– субфебрильная лихорадка,
– лейкоцитоз.


Малосимптомный
вариант:
• длительное скрытое течение
заболевания,
•единственным симптомом болезни может быть 1 внекишечный симптом:
- прогрессирующая слабость, - субфебрильная лихорадка.
- отставание в физическом развитии, - анемия.


Толстокишечная
локализация процесса:
•схваткообразные боли в животе, возникающие после еды и перед дефекацией, локализующиеся в нижних и боковых отделах живота,
•диарея (кашицеобразный жидкий стул до 10 раз в сутки, с примесью крови при поражении нисходящей и сигмовидной кишок),
•отмечаются системные проявления в виде артралгий, артритов, анкилозирующего спондилоартрита и т.д.

Сочетанное поражение
тонкой и толстой кишки:
• поражается слепая кишка и
терминальный отдел п/вздошной
кишки,
• клиника характеризуется
полиморфизмом, включая
симптомы, присущие терминальному илеиту и поражению толстой кишки.

Перианальная
локализация процесса:
• отек складок кожи вокруг сфинктера,
•трещины и изъязвления самого сфинктера, болезненные при пальпации,
• свищи, проникающие в брюшную полость, во влагалище, мочевой
пузырь,
• развитие параректальных абсцессов.

Осложнения:
•Местные – обусловленные
непосредственно
воспалением СО ЖКТ,
• Системные – внекишечные проявления заболевания.

Местные осложнения:
•Стриктуры кишечника – наиболее частые осложнения БК.
• |
Перфорация кишечных язв в |
• |
брюшную полость. |
Свищи – могут быть наружными (с |
|
|
выходным отверстием на коже) и |
|
внутренними (открывающимися в |
|
петли соседних кишок и полых |
• |
органов). |
Токсическая дилатация толстой |
|
|
кишки. |