Особенности
иммунологического статуса (1):
• 
наиболее важные цитокины, принимающие участие в воспалительной реакции:
- ИЛ 2, 4, 10 и ИФγ.
• в фазу обострения отмечается 
повышение уровня ИГG в крови и ИГG- синтезирующих клеток в СО толстой кишки.
•характерно повышение активности комплимента, с которым связывают сопутствующие НЯК артриты, гепатиты, дерматиты, увеиты.
Общая схема патогенеза:
Генетическая
предрасположенность
реагирования иммунной системы → активация иммунной системы под действием провоцирующих
факторов (пищевые, бактериальные, стресс) → хронический аутоиммунный процесс с повреждением СО толстой кишки.
Классификация (О.А. Каньшиной)-1
1. Фаза болезни:
•
активная,
• ремиссия.
2. Протяженность поражения 
толстой кишки:
•сегментарный колит,
•тотальный колит (у детей младшего возраста).
|
Классификация (2): |
• |
3. Форма болезни: |
легкий колит, |
|
• |
среднетяжелый, |
• |
тяжелый. |
• |
4. Течение болезни: |
непрерывное – если через 6 мес. после |
|
|
первой атаки не наступает ремиссия (5,2 – |
• |
7%), |
рецидивирующее (от 38 – 68%) – |
|
|
характеризуется наличием периодов |
|
обострения и ремиссии, которая достигается |
|
в течение 6 мес. после первой атаки и |
|
длится более 4 мес. |
Классификация (3):
5. Варианты течения болезни:
•
постепенное (88%) – клиническая картина развивается в течение 1-3 мес., в некоторых случаях в течение нескольких лет. Основным симптомом может быть выделение крови и слизи при оформленном или кашицеобразном стуле.
•острое (8-12%) – клиническая картина развивается в течение 1-3 суток.
Критерии тяжести заболевания 
(О.А. Каньшиной):
•
частота стула,
•
количество крови в стуле,
• ускорение СОЭ,
•
степень анемии,
• эндоскопическая активность.
Легкое течение (50%):
• частота стула 3-4 раза в сутки,
• кровь в стуле в виде прожилок или отдельных сгустков,
• СОЭ 20 – 30 мм /ч, 
•
небольшое снижение гемоглобина,
• эндоскопическая активность 1 ст.
Средне-тяжелая форма 
(25%):
• частота стула 5-8 раз/сутки,
• значительная примесь крови в стуле,
• субфебрильная температура,
•
схваткообразные боли в животе,
•СОЭ 25 – 50 мм/ч,
•гемоглобин 40-50 ед,
•эндоскопическая активность 2 ст.
Тяжелая форма (25%):
• частота стула 8- 10 раз/сутки и 
чаще,
• обильная примесь крови в стуле,
• интенсивные схваткообразные
боли в животе,
• фебрильная температура,
• СОЭ 30 – 60 мм/ч, 
• гемоглобин ниже 40 ед,
• эндоскопическая активность 3 ст.
• Средний возраст манифестации НЯК составляет 12,5 лет.
•Средний возраст поступления в клинику – 14,4 лет.
•Сроки постановки диагноза
колеблются от 0 до 10 лет.
• Верификация диагноза составляет 
в среднем 6 лет.