29. Мышцы шеи.

Подкожная мышца, m. platisma.

Начало: fascia pectoralis et deltoidea (на уровне 2 ребра).

Прикрепление: край н\ч.

Функция: оттягивает кожу шеи, предохраняет от сдавления подкожные вены.

Иннервация: n. facialis.

Кровоснажение: a. transversa cervicis, a. facialis.

Грудинно-ключично-сосцевидная, m. sternocleidomastoideus.

Начало: грудина, ключица.

Прикрепление: сосцевидный отросток, верхняя выйная линия.

Функция: поднимает подбородок и вращает его.

Иннервация: n. accessories.

Кровоснабжение: r. sternocleidomastoideus, a. occipitalis.

Двубрюшная мышца, m. digastricus: переднее брюшко, заднее брюшко.

Начало: сосцевидная вырезка височной кости.

Прикрепление: н\ч.

Функция: поднимает подъязычную кость, открывает рот.

Иннервация: заднее брюшко – r. digastricus n. facialis, переднее брюшко – n. mylohyoideus.

Кровоснабжение: переднее брюшко – a. submentalis, заднее – a. occipitalis, a. auricularis posterior.

Шилоподъязычная, m. stylohyoideus.

Начало: шиловидный отросток.

Прикрепление: малый рог подъязычной кости.

Функция: тянет подъязычную кость назад и вверх.

Иннервация: n. facialis.

Кровоснабжение: a. occipitalis, a. acialis.

Челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus.

Начало: одноименная линия на н\ч.

Прикрепление: тело подъязычной кости.

Функция: тянет подъязычную кость вперед и вверх.

Иннервация: n. mylohyoideus.

Кровоснабжение: a. sublingualis, a. submentalis.

Лопаточно-подъязычная, m. omohyoideus: нижнее и верхнее брюшко.

Начало: медиально от вырезки лопатки.

Прикрепление: тело подъязычной кости.

Функция: опускает подъязычную кость, натягивает фасцию шеи.

Иннервация: ansa cervicalis.

Кровоснабжение: a. thyroidea inf., a. transversa cervicis.

Грудинно-подъязычная, m. sternohyoideus.

Начало: задняя поверхность рукоятки грудины.

Прикрепление: тело подъязычной кости.

Функция: опускает подъязычную кость, натягивает фасцию шеи.

Иннервация: ansa cervicalis.

Кровоснабжение: a. thyroidea inf.

Грудинно-щитовидная, m. sternothyroideus.

Начало: задняя поверхность рукоятки грудины, 1 ребро.

Прикрепление: боковая поверхность щитовидного хряща.

Функция: опускает гортань.

Иннервация: ansa cervicalis.

Кровоснабжение: a. thyroidea inf.

Щитоподъязычная, m. thyrohyoideus.

Начало: щитовидный хрящ.

Прикрепление: большой рог подъязычной кости.

Функция: сближает щитовидный хрящ и подъязычную кость.

Иннервация: ansa cervicalis.

Кровоснабжение: a. thyroidea inf.

Длинная мышца шеи, m. longus colli.

Начало: Расположена на переднебоковой поверхности позвоночника от С2 до Т3.

Прикрепление: тела и бугорки шейных и грудных позвонков.

Функция: сгибает шейную часть позвоночника, наклоняет шею в сторону.

Иннервация: шейное сплетение.

Кровоснабжение: a. vertebralis, a. cervicalis ascendens, a. cervicalis profunda.

30. Фасции и клетчаточные пространства шеи.

Фасции шеи, fasciae colli - ограничивают мышцы и органы шеи. Они образуют соединительнотканную основу шеи и разделяют ее на промежутки и отделы, срастаются с венами шеи.

Классификация фасций шеи, предложенная В. Н. Шевкуненко:

1. Поверхностная фасция шеи - общая поверхностная фасция тела; она тонкая, рыхлая и ограничивает m. platisma. Поверхностная фасция переходит из области шеи на лицо и грудную клетку.

2. Собственная фасция шеи - прикрепляется:

• снизу - к передней поверхности ключицы и грудины,

• верхняя - к нижней челюсти и processus mastoideus и переходит на лицо в fasciae parotideae et masseterica.

• Сзади прикрепляется к остистым отросткам шейных позвонков.

Там, где собственная фасция шеи проходит над поперечными отростками позвонков она прикрепляется к ним и отдает отросток в виде фронтальной пластинки, которая разделяет все фасциальное пространство шеи на два отдела: передний и задний. Поверхностный листок собственной фасции образует влагалища для груднинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц и подчелюстной железы.

3. Глубокий листок собственной фасции шеи, напоминает трапецию.

Расположен:

• по бокам - между m. omohyoideus,

• сверху - между подъязычной костью,

• снизу - между ключицами и внутренней поверхностью грудины. Эта фасция образует фасциальные влагалища для мышц, лежащих ниже подъязычной кости, и прикрывает спереди гортань, трахею и щитовидную железу.

По средней линии вторая и третья фасции срастаются и образуют белую линию шеи, linea alba colli.

4. Внутришейная фасция - окружает внутренние органы шеи (гортань, трахею, щитовидную железу, глотку, пищевод и сосудисто-нервный пучок шеи).

Она состоит из двух листков:

• висцерального, который окружает каждый из названных органов;

• пристеночного, который окружает все органы вместе.

5. Передпозвоночная фасция шеи - покрывает длинные мышцы головы и шеи, которые расположены на позвоночнике, а также симпатичный ствол, образует влагалище для лестничной мышцы.

Сверху она берет начало от основания черепа позади глотки, спускается вниз через всю шею в заднее средостение и сливается с fascia endothoracica.

По FCAT (1999):

1. Поверхностная пластинка шейной фасции = II ф. по Шевкуненко

2. Предтрахеальная пластинка шейной фасции = III ф. по Шевкуненко

3. Предпозвоночная пластинка = IV ф. по Шевкуненко.

Клетчаточные пространства шеи:

• надгрудинное пространство. Между 2 и 3 фасциями шеи

• предвисцеральное пространство. Между 3 и 4 фасциями шеи

• позадивисцеральное пространство. Между 4 и 5 фасциями шеи

• предпозвоночное пространство. Между 5 фасцией шеи и телами шейных позвонков.