- •Сборник
- •2. Порядок заполнения лицевой стороны карты вызова
- •2.1 Автоматизированное заполнение
- •2.2 Заполнение в ручном режиме при получении вызова вне подстанции
- •2.2.7 Пол
- •2.2.8 Возраст и код возраста
- •2.2.9 Полис омс и паспорт гражданина рф.
- •2.2.10 Дата рождения
- •2.2.11 Место вызова
- •2.2.12 Место (способ) получения вызова бригадой
- •2.3.2 Дата и время запроса места на госпитализацию (время начала транспортировки)
- •2.3.3 Время прибытия в медицинскую организацию
- •2.3.4 Время окончания выполнения вызова*
- •2.3.5 Место регистрации
- •2.3.6 Диагноз
- •2.3.7 Осложнение
- •2.3.8 Причина несчастного случая
- •2.3.9 Место происшествия
- •2.3.10 Давность заболевания
- •2.3.11 Характер острого инфаркта миокарда
- •2.3.16 Результат вызова
- •2.3.17 Способ транспортировки в автомашину
- •2.3.18 Экстренные мероприятия
- •2.3.19 Лечебно-диагностические мероприятия
- •2.3.20 Куда доставлен (пациент)
- •2.3.21 Сопровождение
- •2.3.22 Сведения, подтверждающие прием пациента в медицинской организации
- •2.3.23 Дата и время приема пациента
- •2.3.24 Подлежит активному посещению
- •2.3.25 Согласие на медицинское вмешательство*
- •2.3.26 Отказ от медицинского вмешательства*
- •2.3.27 Отказ от медицинской эвакуации.
- •2.3.28 Примечание, описание
- •2.4 Позиции, заполняемые только психиатрическими бригадами в соответствии с законом рф «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
- •2.4.1 Освидетельствование
- •2.4.2 Медицинская эвакуация в психиатрический стационар
- •2.4.3 Меры стеснения
- •Часть II
- •Инструкция
- •3. Порядок заполнения талона к сопроводительному листу
- •3.6. Срок хранения учетной формы № 114/у «Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему» - 1 год.
- •Сборник инструкций
2.3.5 Место регистрации
В позицию вводится код места постоянной регистрации пациента:
|
1 – Москва |
|
2 – Московская область |
|
3 – иная область |
|
4 – иное государство |
|
5 – не установлено
|
Пример:
|
|
пациент зарегистрирован в Тверской области |
3 |
Позиция заполняется нулем при выполнении спецнаряда или дежурства или при вызовах с кодами результатов с 01 по 07, кроме 05 (см. пункт 2.3.16).
2.3.6 Диагноз
Первые четыре клетки этой позиции предназначены для внесения числового кода основного диагноза Станции. Следующее поле предназначено для внесения кода основного диагноза по МКБ. Формулировка диагноза должна соответствовать стандартным правилам формулировки и рубрификации диагнозов по МКБ-10. Кодируемый диагноз в текстовой части должен быть первым.
Пример:
|
Диагноз |
2 |
2 |
2 |
7 |
Код по МКБ |
K35.8 |
Острый аппендицит |
2.3.7 Осложнение
Позиция заполняется в соответствии с кодировкой и дублируется текстом:
|
1 |
Клиническая смерть |
|
2 |
Шок |
|
3 |
Кома |
|
4 |
Сердечная астма |
|
5 |
Эмболия |
|
6 |
Отек легких |
|
7 |
Гипертонический криз |
|
8 |
Асфиксия |
|
9 |
Аспирация |
|
10 |
Острое кровотечение |
|
11 |
Коллапс |
|
12 |
Анурия |
|
13 |
Нарушение сердечного ритма |
|
14 |
Судороги |
|
15 |
Острая дыхательная недостаточность |
|
16 |
Синдром полиорганной недостаточности |
|
17 |
Психомоторное возбуждение |
|
18 |
Суицидальный настрой |
|
19 |
Энцефалопатия |
|
20 |
Токсикоз (эклампсия, гестоз) |
|
21 |
Другое (указать текстом) |
Пример:
|
Диагноз |
2 |
0 |
3 |
1 |
Код по МКБ |
С32.9 |
Злокачественное новообразование гортани |
|
Осложнения |
0 |
8 |
Асфиксия |
2.3.8 Причина несчастного случая
Причина несчастного случая указывается при выполнении вызовов по поводу травматических повреждений или острых отравлений, в том числе и при констатации смерти вследствие воздействия внешней причины, если эта причина очевидна. Позиция заполняется в соответствии с кодификатором и после внесения кода дублируется текстом:
|
01 |
ДТП |
|
02 |
Транспортные травмы кроме ДТП |
|
06 |
Падение, связанное с гололедом |
|
07 |
Падение сосульки |
|
08 |
Падение с высоты |
|
09 |
Другие виды падений |
|
10 |
Утопление в ванне или бассейне |
|
12 |
Утопление в открытом водоеме |
|
13 |
Повешение |
|
14 |
Самоповреждение |
|
15 |
Проникновение инородных тел через естественные отверстия организма |
|
16 |
Электротравма |
|
17 |
Пожар |
|
18 |
Соприкосновение с горячими или химически активными веществами (ожоги) |
|
19 |
Воздействие высоких температур (тепловой или солнечный удар) |
|
20 |
Воздействие низких температур (холодовая травма) |
|
22 |
Укус насекомого |
|
23 |
Укус или удар животного |
|
25 |
Отравление с целью самоубийства |
|
26 |
Случайное отравление |
|
27 |
Взрыв |
|
28 |
Воздействие сил природы (ураган, землетрясение, наводнение) |
|
30 |
Ножевое ранение |
|
31 |
Огнестрельное ранение |
|
32 |
Повреждение от взрыва петард, фейерверка |
|
33 |
Нападение, драка |
|
38 |
Другие причины |
-
Пример:
Диагноз: Открытая рана живота
Причина несчастного случая
3
1
Огнестрельное ранение
Позиция заполняется нулями при выполнении спецнаряда или дежурства и при любом выезде на вызов, не связанный с травматическими повреждениями или отравлениями.