- •Сборник
- •2. Порядок заполнения лицевой стороны карты вызова
- •2.1 Автоматизированное заполнение
- •2.2 Заполнение в ручном режиме при получении вызова вне подстанции
- •2.2.7 Пол
- •2.2.8 Возраст и код возраста
- •2.2.9 Полис омс и паспорт гражданина рф.
- •2.2.10 Дата рождения
- •2.2.11 Место вызова
- •2.2.12 Место (способ) получения вызова бригадой
- •2.3.2 Дата и время запроса места на госпитализацию (время начала транспортировки)
- •2.3.3 Время прибытия в медицинскую организацию
- •2.3.4 Время окончания выполнения вызова*
- •2.3.5 Место регистрации
- •2.3.6 Диагноз
- •2.3.7 Осложнение
- •2.3.8 Причина несчастного случая
- •2.3.9 Место происшествия
- •2.3.10 Давность заболевания
- •2.3.11 Характер острого инфаркта миокарда
- •2.3.16 Результат вызова
- •2.3.17 Способ транспортировки в автомашину
- •2.3.18 Экстренные мероприятия
- •2.3.19 Лечебно-диагностические мероприятия
- •2.3.20 Куда доставлен (пациент)
- •2.3.21 Сопровождение
- •2.3.22 Сведения, подтверждающие прием пациента в медицинской организации
- •2.3.23 Дата и время приема пациента
- •2.3.24 Подлежит активному посещению
- •2.3.25 Согласие на медицинское вмешательство*
- •2.3.26 Отказ от медицинского вмешательства*
- •2.3.27 Отказ от медицинской эвакуации.
- •2.3.28 Примечание, описание
- •2.4 Позиции, заполняемые только психиатрическими бригадами в соответствии с законом рф «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
- •2.4.1 Освидетельствование
- •2.4.2 Медицинская эвакуация в психиатрический стационар
- •2.4.3 Меры стеснения
- •Часть II
- •Инструкция
- •3. Порядок заполнения талона к сопроводительному листу
- •3.6. Срок хранения учетной формы № 114/у «Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему» - 1 год.
- •Сборник инструкций
Инструкция
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ «СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ И ТАЛОН К СОПРОВОДИТЕЛЬНОМУ ЛИСТУ»
(учетная форма №114/у)
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ № 114/у
«Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и
талон к нему»
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.
1.1. Учетная форма № 114/у «Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему» является документом персонального медицинского учета, предназначенным для обеспечения преемственности и последовательности в оказании медицинской помощи больным.
1.2. Форма № 114/у состоит из двух частей: Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи (далее – Сопроводительный лист) и Талон к Сопроводительному листу (далее – Талон).
2.ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ СОПРОВОДИТЕЛЬНОГО ЛИСТА
2.1. Сопроводительный лист в полном объеме заполняют медицинские работники (врач, фельдшер) выездной бригады скорой медицинской помощи при передаче больного в приемное отделение стационара. Сопроводительный лист вклеивается в медицинскую карту стационарного больного.
2.2. В левом верхнем углу лицевой стороны Сопроводительного листа указывается: полное наименование медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь, ее адрес и номер телефона.
2.3. Номер Сопроводительного листа соответствует номеру наряда вызова скорой медицинской помощи (учётная форма № 110/у).
2.4. Заполнение строго:
- в строках 1-3 Сопроводительного листа указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) больного с его слов, со слов родственников, знакомых или по соответствующим документам (паспорт, удостоверение личности, страховой медицинский полис и т.д.);
- в строке 4 «Возраст» Сопроводительного листа указывается число полных лет для больных в возрасте старше 1 года или число месяцев для больных в возрасте младше 1 года или число дней для больных в возрасте младше 1 месяца (нужное подчеркивается);
- в строке 5 «Пол» Сопроводительного листа указывается пол больного путем обведения кружком соответствующих цифр 1 (мужской пол) или 2 (женский пол);
- в строке 6 Сопроводительного листа указывается серия и номер документа, удостоверяющего личность больного (при наличии);
- в строке 7 «Место жительства» Сопроводительного листа указывается подробный адрес больного (улица, дом, корпус, квартира, подъезд, этаж);
- в строке 8 «Место оказания скорой медицинской помощи» Сопроводительного листа указывается путем подчеркивания откуда был доставлен больной (улица, квартира, рабочее место, медицинская организация, общественное место и др.);
- в строке 9 «Диагноз врача (фельдшера) бригады скорой медицинской помощи" Сопроводительного листа указывается основной диагноз, то есть наиболее тяжелое заболевание (поражение), по поводу которого были осуществлены вызов скорой медицинской помощи и медицинская эвакуациябольного для его госпитализации в стационар или иную медицинскую организацию;
- в строке 10 «Доставлен в» Сопроводительного листа указывается, куда доставлен больной: полное наименование медицинской организации и ее адрес, время (час и минуты), дата (число, месяц и год) приема вызова и доставки больного в приемное отделение стационара;
- в строке 11 Сопроводительного листа ставится подпись, указываются фамилия, имя, отчество врача (фельдшера) скорой медицинской помощи, который доставил больного в приемное отделение стационара или иной медицинской организации.
2.5. На оборотной стороне Сопроводительного листа отмечаются особенности, связанные с транспортировкой и оказанием скорой медицинской помощи больному (пострадавшему); а также прочие замечания.