1. Обменная функция подразделяется на трофическую, дыхательную и выделительную

• Трофическая функция

Из крови матери через плаценту к плоду поступают все питательные вещества, необходимые для развития: глюкоза, аминокислоты, жирные кислоты, нуклеотиды, витамины, минеральные вещества и т.д. в той форме, которую ткани плода могут усвоить. Эмбриологи и акушеры часто говорят, что плацента - это “печень” эмбриона. Собственно пищеварительная функция печени эмбриона развивается очень медленно, в основном она заключается в образовании белков плазмы крови плода.

• Дыхательная функция

В начале беременности аэрогематический барьер плаценты в 5-10 раз толще, чем в легком, поэтому газообмен происходит медленнее. Но в третьем триместре общая толщина слоев трофобласта резко уменьшается, а на отдельных участках трофобласт даже совсем исчезает и замещается тончайшей оксифильной неклеточной массой фибриноида, что облегчает газообмен и плод не испытывает затруднений в снабжении кислородом быстро растущих органов. Это связано также и с особенностью строения эритроцитов матери: проницаемость мембраны для газов при контакте с отрицательно заряженным слоем гликопротеидов трофобласта увеличивается в 7-10 раз и кислород беспрепятственно проходит к плоду.

• Выделительная

Из крови плода через плаценту в кровь матери поступают продукты обмена веществ, выводимые из его организма.

2. Барьерная функция заключается в образовании плацентой гемоплацентарного барьера, в который входят семь структурных компонентов:

1. Кровь матери

2. Фибриноид

3. Трофобласт

4. Непрерывная базальная мембрана трофобласта

5. Рыхлая эмбриональная соединительная ткань с макрофагами Гофбауэра

6. Базальная мембрана эндотелия сосудов ворсин

7. Эндотелий непрерывного типа сосудов ворсин

8. Кровь плода

Толщина гематоплацентарного барьера изменяется в разные сроки беременности: если в начале беременности гемоплацентарный барьер имеет толщину около 20 – 60 мкм, то в конце он резко истончается и составляет 2 – 4 мкм.

Плацентарный барьер препятствует проникновению в кровь плода ряда токсических веществ и бактерий. Однако он не является идеальным барьером, так как пропускает вирусы, алкоголь, никотин и ряд других веществ, которые могут вызывать нарушение эмбрионального развития и уродства.

2. Защитная функция

Хотя организмы матери и плода представляют две различные генетические системы, в норме иммунологического конфликта в них не происходит, так как в ходе эволюции складывается мощный защитный механизм плаценты.

Выделяют два типа защитных реакций плаценты:

• неспецифическая защита

• специфическая иммунологическая защита

Неспецифическая защита реализуется двумя способами:

1) нейтрализации токсических веществ ферментами трофобласта, при этом протеолитические ферменты способны расщеплять белки, но никогда не разрушают иммуноглобулин G матери, который обеспечивают пассивный иммунитет плода;

2) Активный фагоцитоз клетками Кащенко-Гофбауэра, которые являются макрофагами и поглощают белки прошедшие через эпителий трофобласта. Очень часто клетки Кащенко называют «вторым эшелоном» защиты плаценты.

Специфическая защита создается тремя способами:

• Секрецией ингибиторов иммунного ответа;

• Регуляцией активности иммуноцитов;

• Иммуномаскирующим эффектом плаценты, который заключается в том, что все поверхности, отграничивающие гемохориальное пространство покрыты тончайшим в 4-8 нм слоем гликопротеидов. Слой гликопротеидов имеет отрицательный заряд, также отрицательно заряжены и лимфоциты крови матери. Поэтому слой гликопротеидов отталкивает лимфоциты от поверхности ворсин, мешая им мигрировать внутрь плодной части. Кроме того, фибриноид, покрывая ворсины, маскирует антигены плода в трофобласте. Активность лимфоцитов матери также ингибируется гормонами плаценты, так как хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген и прогестерон обладают супрессорным действием на эти клетки.

И, наконец, очень важный механизм защиты плода от атакующего воздействия лимфоцитов матери, заключается в отсутствии на поверхности симпластотрофобласта главного комплекса гистосовместимости поэтому связывания лимфоцитов трофобластом не происходит и не развивается цитотоксический иммунный ответ. Кроме того, трофобласт не содержит эритроцитарных антигенов групп крови.