Учебные задачи

Приборы и принадлежности: измерительный блок с встроенным манометром ММП-60, манжета с датчиком ДТК-1М, источник тока для питания измерительного блока.

Задание 1 . Подготовить измеритель к работе

1. Разверните манжету. Убедитесь в целостности шнура датчика, находящегося в кармане манжеты, в правильности установки датчика, который должен быть расположен пилотом к метке на поверхности манжеты (Рис.2.), прикладываемой к плечу.

2. Плотно соедините конусный штуцер резиновой соединительной трубки с гнездом «Воздух», а штекер шнура датчика с гнездом «ДТК» измерительного блока. При неподключенном штекере датчика (поз.13. Рис.8) в гнездо «ДТК» (поз.11. Рис. 8.) измерителя необходимо наличие постоянного звукового и светового сигналов.

3. Проверьте работоспособность измерителя.

Для этого сверните в рулон и зафиксируйте ее текстильной застежкой. Заверните вентиль на тройник и, ритмично снимая пневматический нагнетатель, создайте давление в манжете порядка 90 - 100 мм.рт.ст., контролируя его по манометру. Проверьте функционирование прибора легким постукиванием пальца по свернутой манжете. При этом индикатор регистрации тонов Короткова и звуковая сигнализация должны срабатывать в такт постукивания, а индикатор разряда батарей не должен светиться.

4. После проверки функционирования измерителя можете приступить к измерению артериального давления.

Задание 2. Измерить артериальное давление.

1. Прежде чем надеть манжету, определите место наибольшей пульсации плечевой артерии. Чаще всего это место расположено на 3 - 5 см. выше локтевого сгиба на поверхности плеча, обращенной к туловищу. Место, где пульс прощупывается наиболее сильно, является рациональным для расположения датчика (Рис.4а).

2. Надевая манжету, старайтесь расположить датчик в то место, которое Вы нашли рациональным. При этом ориентируйтесь меткой, которой отмечено расположение датчика в манжете (Рис. 4-б). Место, где пульс прощупывается наиболее сильно, является рациональным для расположения датчика. Для закрепления манжеты потяните за ее свободный край. Во избежание перекоса и заклинивания ткани в зажимной скобе, свободный край тяните равномерно за вшитую в манжету пластинку (1). После закрепления манжеты проверьте положение датчика и при необходимости установите его над артерией, поворачивая манжету вокруг руки. При этом ориентируйтесь меткой (2) на манжете.

3. Присядьте к столу. Положите левую руку на стол. Заверните вентиль на тройнике и ритмично сжимая пневматический нагнетатель правой рукой, создайте давление в манжете на 30 - 40 мм.рт.ст. выше предполагаемого Вашего максимального давления. Если Вам ориентировочно неизвестен уровень Вашего верхнего давления, то в процессе нагнетания воздуха сделайте несколько перерывов на низких уровнях давления на 5 - 10 секунд каждый. Если в перерыве индикаторы подают ритмические сигналы, то необходимо продолжить нагнетание до их прекращения в очередном перерыве. Плавно открывая вентиль, установите скорость снижения давления в пределах от 3 до 8 мм.рт.ст. в секунду.

Примечание 1: Чтобы показания измерителя были достоверны, измерения проводите на слегка согнутой руке, в полном покое. Не двигайте рукой и не касайтесь манжеты в момент измерения.

Примечание 2: От точного расположения датчика на месте где проходит артерия, зависит правильность измеренного артериального давления.

Примечание 3: Измерять давление можно и на правой руке, но при этом величины давлений могут несколько отличаться.

4. Запомните показания манометра при первом и последнем звуковом и световом сигналах, которые должны быть периодическими и соответствовать ритму сердечной деятельности. Показания манометра в момент подачи первого звукового и светового сигнала соответствует систолическому (верхнему) значению артериального давления крови, а момент подачи последнего светового и звукового сигнала - диастолическому (нижнему) значению артериального давления крови.

Примечание: на случайные (не периодические) сигналы не обращайте внимания. Они могут быть причиной ложного срабатывания датчика от каких-либо внешних факторов.

5. После прекращения подачи периодических сигналов отсоедините штуцер подачи воздуха от электронного блока для быстрого стравливания воздуха из манжеты. Отсоедините также штекер шнура датчика.

6. Следующий замер можно производить после полного стравливания воздуха из системы и кратковременного отдыха.

Таблица 1

№	Рс / Рд	Рс / Рд	DРс / DРд	Ес / Ед	Рс / Рд
1
2
3

Задание 3. Прослушивание шумов стетоскопом в сжатой манжетой артерии при прохождении по ней крови.

ВНИМАНИЕ! Мембрану стетоскопа руками не трогать.

1. Когда воздух из манжеты стравлен, прослушать пульс ниже манжеты, приложить к месту мембранной стетоскопа.

2. Произвести измерение систолического и диастолического давления, как указано в задании 2, внимательно выслушивая с помощью стетоскопа звуки, возникающие при прохождении крови по артерии.

3. Заполнить таблицу 2.

Таблица 2

Этапы	Слышу	Объясняю
1. Артерия полностью сжата с помощью манжеты. Пульс не прослушивается.
2. Момент систолы.
3. Между систолой и диастолой.
4. Момент диастолы.
5. После диастолы