Методические указания к самостоятельной работе

1. Вопросы по теме занятия 1 для самостоятельного изучения их студентами:

1. Каковы морфология, тинкториальные и культуральные свойства менингококков?

2. В чем биохимические отличия менингококков от гонококков?

3. Какие заболевания вызывает менингококк?

4. Какой материал берется при разных формах менингококковых заболеваний и как он исследуется?

5. Какие вакцины используются для профилактики менингококковой инфекции?

2. Дома студенту необходимо письменно ответить на следующие вопросы (домашняя работа сдается преподавателю на занятии):

1. Внутривидовая дифференциация менингококков по антигенным свойствам

2. Основные диагностические показатели менингококковой инфекции при микроскопии СМЖ

3. Ферментативные свойства менингококка (заполнить таблицу 13):

Таблица 13

Тест Вид микроорганизма	глюкоза	мальтоза	сероводород	Желатин	Оксидаза
Neisseriae meningitidis

Примечание: положительный признак обозначать (+), отрицательный (-). Образование кислоты – (К), кислоты и газа – (КГ).

4. Препараты для специфической профилактики менингококковой инфекции (заполнить таблицу 14):

Таблица 14

Препарат	Состав	Способ получения	Механизм действия
Вакцина менингококков А+С
Вакцина менингококковая групп А и С полисахаридная сухая
Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая

Справочные и теоретические материалы

Клинические проявления менингококковой инфекции: первично-локализованные формы (бактерионосительство, назофарингит), генерализованные формы: менингококцемия, менингит, менингоэнцефалит. На основании структуры капсульного полисахаридного антигена менингококки классифицируются на 14 серологических групп (А, В, С, D,Х,Y,Z,N, W135, 29E, H, I, K, L), а по белковым антигенам наружной мембраны клеточной стенки – на 20 серотипов. Менингококк обладает следующими факторами:

Факторы адгезии: фимбрии.

Факторы колонизации: бактериоцины, оксидаза, нейроминидаза, экстрацеллюлярная протеаза.

Факторы инвазии: гиалуронидаза, фибринолизин,

Факторы персистенции: капсула, антилизоцимная активность.

Факторы патогенности : эндотоксин, гемолизины.

N.meningitidis вызывает острые инфекционные заболевания (менингококковая инфекция) у детей и взрослых в виде эпидемического цереброспинального менингита, менингококцемии и назофарингита. Кроме того, довольно часто менингококки обнаруживают в носоглотке здоровых людей, где они живут, не вызывая патологических изменений, а формируют носительство.

Таким образом, в распространении возбудителя участвуют не только больные, но и носители. Материалом для исследования при менингококковой инфекции служат спинно-мозговая жидкость (при менингите), кровь (при менингококкцемии) и отделяемое носоглотки (при назофарингите и обследовании на носительство).

Спинномозговую жидкость берут иглой асептично из спинномозгового канала в объеме 2–5 мл в стерильную посуду. Сразу же переносят в 2 центрифужные пробирки. Одну для бактериологического (2,0 мл), другую для клинического исследования (1 мл). Пробирки для бактериологического исследования оберегают от охлаждения, так как менингококки очень чувствительны к понижению температуры, они отмирают при температуре (±1 градус). Пробирку завертывают в вату, помещают в контейнер, где поддерживают температуру 37 градусов. От момента сбора материала до его посева не должно пройти более 2–3 часов. Кровь забирают из локтевой вены асептично в объеме 5–10 мл и сразу же помещают в бульон с 0,1% агаром. Посевной материал и питательную среду берут в соотношении 1:10. Отделяемое носоглотки собирают стерильным ватным носоглоточным тампоном, укрепленном на проволоке. Конец тампона, где накручена вата, изгибают под углом 135 градусов. Стерильным шпателем, держа его в левой руке, прижимают корень языка, вводят тампон концом вверх под мягкое небо в носоглотку и легкими движениями снимают слизь. Извлекают тампон осторожно, чтобы не задеть щеку, язык, не коснуться зубов.

N.gonorrhoeae