Методические указания к самостоятельной работе

1. Вопросы по теме занятия 8 для самостоятельного изучения их студентами:

1. Какова морфология стрептококков?

2. Чем отличается их морфология на жидких и плотных питательных средах?

3. Какова классификация стрептококков по характеру роста на кровяном агаре?

4. Каково антигенное строение стрептококков?

5. Какие серологические классификации стрептококков существуют и на чем они основаны?

6. Как производят определение групп и вариантов стрептококков?

7. Какие заболевания вызывают стрептококки?

8. Какой материал берут от больного при различных стрептококковых заболеваниях и как его доставляют в лабораторию?

9. Как производят бактериологическое исследование при различных стрептококковых заболеваниях?

10.Какие питательные среды применяют для выращивания стрептококков?

11.Каковы особенности роста стрептококков на жидких и плотных питательных средах?

12.Какое значение имеет определение титров анти-О-стрептолизина и антигиалуронидазы?

13.Какое значение имеет М-антиген стрептококков?

2. Дома студенту необходимо письменно ответить на следующие вопросы (домашняя работа сдается преподавателю на занятии):

1. Вид стрептококка и серогруппа, к которым чаще всего относятся стрептококки?

2. Основной стрептококковый фактор иммунодепрессии

3. Ферментативные свойства стрептококка (заполнить таблицу 10):

Таблица 10

Тест Вид микроорганизма	глюкоза	мальтоза	лактоза	сахароза	маннит	салицин	трегалоза	желатин
Streptococcus pyogenes

Примечание: положительный признак обозначать (+), отрицательный (-). Образование кислоты (К), кислоты и газа (КГ).

Справочные и теоретические материалы

Род стрептококков включает более 50 видов. Патогенные стрептококки обладают разными факторами.

Факторы адгезии и колонизации: белок М, липотейхоевая кислота, липопротеиназа, лектин, фибронектинсвязывающие белки, бактериоцины-стрептоцины, капсула, состоящая из гиалуроновой кислоты.

Факторы персистенции: способность образовывать L- формы, антигенная мимикрия, устойчивость к лизоциму, угнетение синтеза интерлейкина – 2 за счет комплекса пептидогликан – полисахарид клеточной стенки.

Факторы патогенности – ферменты «защиты и агрессии: гиалуронидаза, стрептодорназа (ДНК-аза), стрептокиназа (фибринолизин), лизоцим.

Токсины: эритрогенный токсин, О - и S - стрептолизины, лейкоцидин, цитотоксины.

Стрептококки обитают в дыхательных путях, пищеварительном тракте человека и животных. По специфическому полисахаридному антигену С все стрептококки разделены на серологические группы (по Р. Ленсфильд), которые обозначают буквами: А, В, С и т.д. Большинство патогенных для человека стрептококков входит в группу А, внутри группы их делят на серовары (130) по белковому антигену М. Значительную роль в патологии человека играют энтерококки, которые раньше относились к роду стрептококков (группа D). Энтерококки группы D (в частности, виды: Е.faecalis и Е. faecium выделены в самостоятельный род – Enterococcus). Энтерококки, являясь обитателями кишечника, попадая в другие органы и ткани, вызывают там тяжелые вяло текущие заболевания. Эти микроорганизмы мало чувствительны к антибиотикам, поэтому заболевания, вызываемые ими, трудно лечить.

Заболевания, вызываемые стрептококками, подразделяются на:

- острые – стрептококк является главным или единственным возбудителем (скарлатина, рожа, ангина, импетиго, острый гломерулонефрит, острый эндокардит, послеродовый сепсис);

- хронические – стрептококк также главный или единственный возбудитель (ревматизм, хронический тонзиллит);

- острые и хронические – стрептококк является одним из многих возбудителей (сепсис, септикопиемия, пневмония, синуситы, отит, уроинфекции, гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки).

Большое значение в патогенезе стрептококковых инфекций имеет сенсибилизация организма антигенами стрептококка, при повторной инфекции чаще и сильнее выражены аутоиммунные и иммунопатологические процессы, связанные с образованием иммунных комплексов, которые способны оседать на базальной мембране клеток эндокарда, почечных клубочков, вызывая их поражение.

В зависимости от клинического проявления стрептококковой инфекции на исследование берут: слизь из зева, отделяемое с пораженной кожи, гной, мочу, кровь. Отделяемое слизистой оболочки, гной с пораженной кожи собирают стерильным ватным тампоном. Если рана или язва покрыта гноем, его смывают стерильным физиологическим раствором, материал берут из глубины.

Гной из абсцессов берут стерильным шприцем.

Кровь забирают стерильным шприцем из локтевой вены в объеме 10-15 мл.

Мочу собирают в стерильную посуду, лучше катетером.

Тампоны и другой исследуемый материал отправляют в лабораторию.

Streptococcus pneumoniae