Занятие №7 Тема: м, н - холиномиметики и м, н - холинолитики. Антихолинэстеразные средства.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний

1 Анатомо-физиологические свойства вегетативной нервной системы. Современные представления о нервных синапсах, медиаторах и рецепторах. Принципы функционирования холинергических синапсов. Классификация холинорецепторов, их локализация.

2 Классификация средств, влияющих на функцию холинергических синапсов.

3 Фармакологические эффекты, возникающие при возбуждении и угнетении холинорецепторов.

4 М, Н холиномиметические лекарственные средства. Фармакология ацетилхолина и карбахолина.

5 Антихолинэстеразные лекарственные средства и реактиваторы холинэстеразы. Классификация антихолинэстеразных средств. Механизм действия, фармакологические эффекты (воздействие на глаз, секреторные клетки, функцию гладкомышечных органов и сердечно-сосудистую систему, автономные узлы, надпочечники и скелетные мышцы), показания к применению, побочное действие. Сравнительная характеристика антихолинэстеразных препаратов (прозерин, галантамина гидробромид, пиридостигмина бромид).

6 Особенности действия фосфорорганических соединений (ФОС). Острое отравление ФОС и помощь. Фармакология реактиваторов ФОС (дипироксим, аллоксим).

7. М, Н холиноблокаторы. Сравнительная характеристика. Показания к применению. Побочные эффекты.

8 Контроль выполнения домашнего задания

Домашнее задание

Заполнить таблицу

Название препарата		Форма выпуска			Способ использования
М, Н – холиномиметики
Карбахолин
М, Н – холиноблокаторы
Амизил
Циклодол
Антихолинэстеразные средства
Прозерин
Физостигмина салицилат
Галантомина гидробромид
Армин
Реактиваторы холинэстеразы
Аллоксим
Изонитрозин
Дипироксим

Выписать в рецептах:

Карбахолин в глазных каплях.

Прозерин в таблетках при послеоперационной атонии кишечника.

Дипироксим в ампулах при отравлении ФОС.

Галантомина гидробромид при миастении

Ацеклидин в ампулах.

Циклодол при паркинсонизме

Задания для самостоятельной работы

Заполнить таблицу

Название препарата	Показания к применению		Побочные эффекты и меры помощи
М, Н – холиномиметики
Карбахолин
М, Н – холиноблокаторы
Амизил
Циклодол
Антихолинэстеразные средства
Прозерин
Физостигмина салицилат
Галантомина гидробромид
Армин
Реактиваторы холинэстеразы
Аллоксим
Изонитрозин
Дипироксим

Выписать в рецепте косвенный холиномиметик растительного происхождения. Объяснить механизм действия и указать показания к применению.

Выписать в рецепте антихолинэстеразный препарат необратимого действия, указать показания к назначению.

Выписать синтетический антихолинэстеразный препарат обратимого действия и указать показания к назначению.

Объяснить механизм симптомов и наметить план оказания первой медицинской помощи при отравлении антихолинэстеразными соединениями необратимого типа действия.

Заполнить таблицу «Основные реакции органов и систем организма при возбуждении симпатического и парасимпатического отделов вегетативной системы»

Система, орган, функция	Реакция органов и систем при возбуждении
	симпатической нервной системы	парасимпатической нервной системы
Сердечно-сосудистая система Сердце: -частота сокращений -сила сокращений -возбудимость -проводимость Артериальное давление Органы дыхания: -тонус бронхов -секреция бронхиальных желез Желудочно-кишечный тракт -моторика -секреция желез -желчный пузырь и протоки Мочевой пузырь и протоки: -детрузор -сфинктер Потовые железы Слюнные железы Глаз: -радиальная мышца радужки -круговая мышца радужки -цилиарная мышца -слезные железы

Заполнить таблицу «Распределение М-и Н-холинорецепторов в организме»

Локализация холинергических структур

Тип холинорецепторов

1. ЦНС - кора, продолговатый и спинной мозг. 2. ЦНС - область подкорковых ядер, промежуточный и средний мозг. 3. Клетки симпатических и парасимпатических ганглиев 4. Органы, в которые приходят постганглионарные парасимпатические волокна (сердце, желудочно-кишечный тракт, бронхи, глаза и др.). 5. Хеморецепторы сосудов. 6. Хромафинные клетки мозкового вещества надпочечных желез. 7. Поперечнополосатые произвольные мышцы (скелетные, дыхательные и др.) 8. Потовые и гладкомышечные клетки сосудов скелетных мышц, в которые приходят симпатические холинергические волокна.