- •Фармакология и медицинская рецептура Учебно-методическое пособие (Модуль 1)
- •Оглавление
- •Занятие №1. Тема: Введение в фармакологию и врачебную рецептуру. Структура рецепта. Правила его оформления. Твердые лекарственные формы.
- •Составные части рецепта
- •Занятие №2 Тема: Мягкие лекарственные формы и растворы для инъекций
- •Занятие №3 Тема: Жидкие лекарственные формы. Настои, отвары, микстуры
- •Занятие №4. Тема: Общая фармакология. Фармакодинамика и фармакокинетика. Явления при сочетанном и повторном применении лекарственных средств.
- •Занятие № 5 Итог субмодуля 1
- •Субмодуль 2
- •Лекарственные средства, влияющие на афферентную и эфферентную иннервацию.
- •Занятие №6
- •Тема: Средства, влияющие на афферентную иннервацию
- •Занятие №7 Тема: м, н - холиномиметики и м, н - холинолитики. Антихолинэстеразные средства.
- •Занятие №8 Тема: м-холиномиметики и м-холинолитики.
- •Занятие №9 Тема: н-холиномиметики и н-холинолитики.
- •Занятие №10 Тема: Адреномиметики и симпатомиметики.
- •Занятие №11 Тема: Адренолитики и симпатолитики.
- •Занятие №12 Семинар Тема: Средства, регулирующие вегетативную нервную систему.
- •Субмодуль 3. Лекарственные средства, регулирующие функции центральной нервной системы Занятие №13 Тема: Опиоидные (наркотические) анальгетики и их антагонисты
- •Занятие №14 Тема: Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.
- •Занятие №15 Тема: Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства.
- •Занятие №16 Тема: Снотворные, противосудорожные, антипаркинсонные препараты.
- •Занятие №17
- •Занятияе №18 Тема: Аналептики. Адаптогены. Ноотропы. Средства для лечения мигрени.
- •Занятия №19 Тема: «Субмодуль 3. Семинар.»
Занятие №9 Тема: н-холиномиметики и н-холинолитики.
Вопросы для контроля исходного уровня знаний
1 Локализация и функции Н-холинореактивных систем Органы – мишени.
2 Классификация веществ, влияющих на Н-холинорецепторы и их практическое значение.
3 Никотин - ганглиоблокатор деполяризующего механизма действия, его токсикодинамика. Острое отравление никотином, меры помощи. Последствия хронического действия никотина при курении. Применение Н-холиномиметиков для облегчения отвыкания от курения. Понятие о механизме привыкания к никотину и мерах профилактики. Борьба с курением.
4 Н-холиномиметические средства (цититон, лобелина гидрохлорид). Влияние на Н-холинорецепторы синокаротидной зоны, вегетативных ганглиев и мозгового слоя надпочечников. Сравнительная характеристика и практическое значение.
5 Ганглиоблокирующие средства. Химическое строение. Классификация по длительности действия. Механизм действия. Влияние на сердечно-сосудистую систему, гладкомышечные органы, размеры зрачка, внутриглазное давление, аккомодацию, мышечную систему матки. Побочные эффекты при введении больших доз или длительном употреблении, меры помощи. Показания и противопоказания к назначению.
6 Миорелаксанты. Классификация. Особенности действия деполяризующих и антидеполяризующих миорелаксантов. Показания и противопоказания к назначению. Меры помощи при передозировке.
8 Контроль выполнения домашнего задания.
Домашнее задание
Заполнить таблицу:
|
Препарат |
Форма выпуска |
Способ использования |
|
Н-холиномиметики | ||
|
Никотин
|
|
|
|
Цитизин
|
|
|
|
Лобелин
|
|
|
|
Ганглиоблокаторы | ||
|
Пентамин
|
|
|
|
Гигроний
|
|
|
|
Бензогексоний
|
|
|
|
Пирилен
|
|
|
|
Арфонад |
|
|
|
Миорелаксанты | ||
|
Тубокурарина хлорид |
|
|
|
Дитилин
|
|
|
|
Ардуан
|
|
|
|
Мелликтин
|
|
|
Выписать в рецептах:
Цититон для возбуждения дыхательного центра при отравлении закисью углерода
Азаметония бромид при гипертоническом кризе
Гигроний для управляемой гипотонии при операции
Пирилен при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Дитилин при кратковременных операциях
Задания для самостоятельной работы
Объяснить механизм возникновения симптомов острого отравления никотином и составить план оказания первой врачебной помощи. В сложной клинической картине острого отравления никотином в первой фазе отмечено возбуждение ЦНС и периферических холинергических структур: головная боль, тошнота, рвота, учащение дыхания; сужение зрачков, слюнотечение, холодный пот, диарея; пульс сначала медленный, затем учащается, неправильный, повышение артериального давления; мышечные фибрилляции, клонико-тонические судороги; во второй фазе - коллапс и паралич дыхательного центра.
средство помощи при вправлении вывиха сустава.
средство для релаксации при наркозе.
средство при эндартериите.
средство при стенокардии.
Заполнить таблицу «Показания к назначению средств, действующих на Н-холинорецепторы»
|
Препарат |
Показания к назначению |
Отравления и меры помощи |
|
Никотин
|
|
|
|
Цитизин
|
|
|
|
Лобелин
|
|
|
|
Пентамин
|
|
|
|
Гигроний
|
|
|
|
Бензогексоний
|
|
|
|
Пирилен
|
|
|
|
Тубокурарина хлорид |
|
|
|
Дитилин
|
|
|
|
Ардуан
|
|
|
|
Мелликтин
|
|
|
Ответить на тестовые вопросы по теме
|
В больницу поступил больной с вывихом в плечевом суставе. С целью расслабления скелетных мышц ему ввели миорелаксант дитилин, действующей в норме 5-7 минут. Но у данного пациента он действовал до 8 часов. Какая вероятная причина резкого продолжения действия дитилину А. потенцирование другими лекарствами В. снижение активности микросомальных ферментов печени С. ослабления экскреции лекарственного вещества D. материальная кумуляция лекарственного вещества Е. генетическая недостаточность холинэстеразы крови. |
С целью ослабления скелетных мышц и сопоставления обломков при переломе бедренной кости, больному был введен миорелаксант. При этом остановилось дыхание. После введения свежей цитратной крови дыхание возобновилось. Какой миорелаксант применяли А. тубокурарина хлорид В. диплацин С. дитилин D. пипекурония хлорид Е. панкурония бромид.
|
|
У женщины, перенесшей операцию на почке, после наркоза развилось явление рекураризации и остановилось дыхание. Как миорелаксант был использован дитилин. Какое средство целесообразно применять для восстановления тонуса мышц А. галантомину гидробромид В. прозерин С. стрихнина нитрат D. кофеин Е. плазму крови. |
Для ослабления или прекращения возбуждения через синапс с нервного окончания на мышечное волокно в клинике используют курареподобные вещества и миорелаксанты. Механизм действия этих препаратов: А. блокада Н-холинорецепторов постсинаптической мембраны В. блокада прохождения Са2 + через каналы пресинаптической мембраны С. блокада Na + / К + насосов D. блокада ацетилхолинэстеразы Е. уменьшение выделения медиатора в синаптическую щель. |
|
У больного после введения средства для купирования гипертонического криза возникла тахикардия, сухость во рту, расширение зрачков, при переходе к вертикальному положению развилась ортостатическая гипотония. Какой препарат был использован А. Клофелин В. Бензогексоний С. Дибазол D. Верапамил Е. Магния сульфат. |
У мужчины, вследствие использования при операционном вмешательстве миорелаксанта дитилина, ослабление скелетных мышц и угнетение дыхания продолжалось более 2 часов. Отсутствие какого фермента в сыворотке крови приводит к такому состоянию А. каталазы В. бутирилхолинэстеразы С. ацетилхолинэстеразы D. глутатионпероксидазы Е. глюкозо-6-фосфатазы. |