- •Фармакология и медицинская рецептура Учебно-методическое пособие (Модуль 1)
- •Оглавление
- •Занятие №1. Тема: Введение в фармакологию и врачебную рецептуру. Структура рецепта. Правила его оформления. Твердые лекарственные формы.
- •Составные части рецепта
- •Занятие №2 Тема: Мягкие лекарственные формы и растворы для инъекций
- •Занятие №3 Тема: Жидкие лекарственные формы. Настои, отвары, микстуры
- •Занятие №4. Тема: Общая фармакология. Фармакодинамика и фармакокинетика. Явления при сочетанном и повторном применении лекарственных средств.
- •Занятие № 5 Итог субмодуля 1
- •Субмодуль 2
- •Лекарственные средства, влияющие на афферентную и эфферентную иннервацию.
- •Занятие №6
- •Тема: Средства, влияющие на афферентную иннервацию
- •Занятие №7 Тема: м, н - холиномиметики и м, н - холинолитики. Антихолинэстеразные средства.
- •Занятие №8 Тема: м-холиномиметики и м-холинолитики.
- •Занятие №9 Тема: н-холиномиметики и н-холинолитики.
- •Занятие №10 Тема: Адреномиметики и симпатомиметики.
- •Занятие №11 Тема: Адренолитики и симпатолитики.
- •Занятие №12 Семинар Тема: Средства, регулирующие вегетативную нервную систему.
- •Субмодуль 3. Лекарственные средства, регулирующие функции центральной нервной системы Занятие №13 Тема: Опиоидные (наркотические) анальгетики и их антагонисты
- •Занятие №14 Тема: Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.
- •Занятие №15 Тема: Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства.
- •Занятие №16 Тема: Снотворные, противосудорожные, антипаркинсонные препараты.
- •Занятие №17
- •Занятияе №18 Тема: Аналептики. Адаптогены. Ноотропы. Средства для лечения мигрени.
- •Занятия №19 Тема: «Субмодуль 3. Семинар.»
Субмодуль 3. Лекарственные средства, регулирующие функции центральной нервной системы Занятие №13 Тема: Опиоидные (наркотические) анальгетики и их антагонисты
Вопросы для контроля исходного уровня знаний
1 Понятие о боли, систему ноци- и антиноцицепции, ее нервных и гуморальных регуляторах. Общая характеристика анальгетических средств. Отличие наркотических анальгетиков от ненаркотических.
2 Классификация наркотических анальгетиков по происхождению, химическому строению и сродству к опиатным рецепторам.
3.Основные средства и их сравнительная характеристика (морфина гидрохлорид, омнопон, кодеина фосфат, промедол, фентанил, пентазоцин, трамадол, бупренорфин).
4 Механизм обезболивающего действия морфина. Фармакокинетика, особенности биотрансформации и элиминации. Показания к применению.
5 Влияние морфина на дыхание, кашлевой и рвотный центры, кровообращение, тонус гладких мышц внутренних органов. Роль активации ноцицептивных структур.
6 Побочные эффекты морфина и их механизмы. Острое отравление морфином и меры помощи при нем.
7 Способность морфина вызывать физическую и психическую зависимость. Понятие об абстинентном синдроме. Фармакокинетика морфина, особенности биотрансформации и элиминации.
9. Анальгетики со смешанным типом действия (опиоидный + неопиоидный).
9 Антагонисты наркотических анальгетиков, механизм их действия (налоксон, налтрексон), применение.
10 Контроль выполнения домашнего задания.
Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
Заполнить таблицу
|
Препарат |
Форма выпуска |
Способ использования |
|
Морфина гидрохлорид |
|
|
|
Омнопон
|
|
|
|
Кодеина фосфат
|
|
|
|
Промедол
|
|
|
|
Фентанил
|
|
|
|
Пентазоцин
|
|
|
|
Налбуфин
|
|
|
|
Трамадола гидрохлорид |
|
|
|
Буторфанол
|
|
|
|
Бупренорфин
|
|
|
|
Налоксон
|
|
|
|
Налтрексон
|
|
|
Выписать в рецептах:
1. Производное фенантрена для угнетения непродуктивного кашля
2. Натуральный заменитель морфина при болевом шоке
3. Производное пиперидина для снижения тонуса мочеточников при литотрипсии
4. Производное пиперидина при кратковременной операции
5. Наркотический анальгетик при инфаркте миокарда.
2 Наркотический анальгетик для сочетания с нейролептиком.
6 Синтетический анальгетик длительного действия в суппозиториях после оперативной экстракции геморрагическиъ узлов.
7 наркотический анальгетик ребенку 5-ти лет при онкологических болях
9 Антидот при остром отравлении опиатным анальгетиком.
Ответить на тестовые вопросы по теме
|
1 Выберите наркотические анальгетики А. морфин В. анальгин С. промедол D. индометацин Е. фентанил. |
2 Чем отличается действие пентозацина А. является синергоантогонистом морфина У. не угнетает дыхания С. повышает АД D. блокирует выработку кининов Е. не вызывает зависимости.
|
|
3 Отметить свойства, присущие промедолу А. мощное центральное болеутоляющее действие В. активация опиатных рецепторов С. блокада простагландинсинтетазы D. стресс-протекторный эффект Е. антигистаминный эффект. |
4.Основные характеристики фармакодинамики морфина А. спастический эффект В. активация опиатных рецепторов С. блокада синтеза простагландинов D. угнетение дыхательного центра Е. запор. |
|
5 Укажите меры помощи при отравлении морфином при парентеральном введении А. промывание желудка калия перманганатом В. снижение АД гипотензивными средствами С. назначение солевых слабительных средств D. введения налорфина Е. оксигенотерапия. |
|
Практические задания, которые выполняются на занятии
Заполнить таблицу
|
Препарат |
Показание к назначению |
Побочные эффекты |
|
Морфина гидрохлорид
|
|
|
|
Омнопон
|
|
|
|
Кодеина фосфат
|
|
|
|
Промедол
|
|
|
|
Фентанил
|
|
|
|
Пентазоцин |
|
|
|
Налорфина гидрохлорид
|
|
|
|
Налоксон
|
|
|
|
Трамадола гидрохлорид
|
|
|
|
Буторфанол |
|
|
Объяснить выбор препарата, его лекарственную форму, дозировку, концентрацию, путь введения и выписать рецепт
Наркотический опиоид при язвенной болезни желудка
Препарат из изучаемой группы для обезболивания кишечных колик
Препарат новорожденному при асфиксии
Опиоидный анальгетик при одышке,обусловленной недостаточностью левого желудочка
Длительный антагонист опиоидных анальгетиков
Препарат для снятия травматического шока при дорожно-транспортном проишествии
Заполните таблицу «Сравнительная характеристика анальгетиков центрального типа действия»
|
Препарат |
Анальгетич. активность в ср. терап. дозах |
Длительность анальгетич. действия, час |
Угнетение дыхания |
Обстипация (запор) |
Наркогенный потенциал |
|
Морфина гидрохлорид |
|
|
|
|
|
|
Омнопон |
|
|
|
|
|
|
Кодеина фосфат |
|
|
|
|
|
|
Промедол |
|
|
|
|
|
|
Фентанил |
|
|
|
|
|
|
Пентазоцин |
|
|
|
|
|
|
Налорфина гдрохлорид |
|
|
|
|
|
|
Налоксон |
|
|
|
|
|
|
Трамадола гидрохлорид |
|
|
|
|
|
|
Буторфанол |
|
|
|
|
|
Задача 1
Больной, страдающий наркоманией, поступил в хирургическое отделение больницы с симптомами острого живота. На рентгенограмме диагноз - непроходимость кишечника. При введении атропина отмечено постепенное улучшение состояния и уменьшение непроходимости.
А) Какой препарат использовал больной. Определить его групповую принадлежность.
Б) С чем связаны эти осложнения. Средства их избежать
Задача 2
Больной был доставлен в больницу с переломом нижней конечности, которые сопровождались сильными болями. Для профилактики болевого шока ввели анальгетик. Боль уменьшилась, но началась рвота. Какие анальгетики можно использовать для профилактики болевого шока.
А) Определить препарат, который ввели больному.
Б) Назвать его групповую принадлежность и выписать в рецепте
В) Чем можно объяснить описанные осложнения и как их можно избежать.
Решить тестовые задания
|
1 Больному с неоперабельным раком желудка назначили промедол для снятия выраженного болевого синдрома. Со временем больной стал отмечать уменьшение обезболивающего эффекта и продолжительности действия препарата, резкое усиление боли во всем теле. Врач объяснил это тем, что: А. Промедол способен кумулировать. В. Возникла тахифилаксия. С. Развилась психическая зависимость. D. Развилось толерантность. Е. Уменьшилась реабсорбция промедола в почках. |
2 У больного с мочекаменной болезнью возникли нестерпимые спастические боли. Для предупреждения болевого шока больному ввели вместе с атропином наркотический анальгетик, не обладающий спазмолитическим действием. Какое это средство? А. Трамадол. В. Промедол. С. Пиритрамид. D. Этилморфина гидрохлорид. Е. Морфина гидрохлорид. |
|
3 В реанимационное отделение был госпитализирован больной с симптомами острого отравления морфином. Какой из перечисленных препаратов будет наиболее эффективным в данном случае? A. Кордиамин B. Налоксон C. Камфора D. Этимизол E. Кофеин-бензоат натрия |
4 У больного диагностирован острый инфаркт миокарда, который сопровождается сильной болью за грудиной, для купирования которой была использована нейролептанальгезия. Какой наркотический анальгетик был использован для этой цели совместно с дроперидолом? А. Морфина гидрохлорид В. Фентанил. С. Трамадол. D. Промедол. Е. Налоксон. |
|
5 Для обезболивания родов врач назначил анальгезирующее лекарственное средство. Какой из аналгетиков наиболее целесообразно использовать в данном случае? A. Фентанил B. Анальгин C. Морфина гидрохлорид D. Промедол E. Парацетамол |
|