Занятие №14 Тема: Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Препарат

Форма выпуска

Способ использования

Кислота ацетилсалициловая (Аспирин, Аспро)

Индометацин (Индобене, Метиндол)

Ибупрофен

Диклофенак натрия

(Вольтарен, Ортофен, Артрекс)

Пироксикам

Напроксен

Мефенамовая кислота

Мелоксикам

(Мовалис)

Нимесулид

Целекоксиб

Парацетамол

Анальгин

Амизон

Баралгин

Какое средство можно назначить больному с язвенной болезнью желудка при лихорадке

А. анальгин

В. парацетамол

С. аспирин

D. бутадион

Е. целекоксиб.

Выберите средства, не нарушающие гемопоэз

А. анальгин

В. бутадион

С. ацетилсалициловая кислота

D. натрия салицилат

Е. ибупрофен.

Укажите средства с наиболее выражены противовоспалительным эффектом

А. ибупрофен

В. анальгин

С. ацетилсалициловая кислота

D. ортофен (вольтарен)

Е. индометацин.

Показатели до назначения ненаркотических анальгетиков

А. боли в области брюшной полости

В. боли в области малого таза

С. травматические боли

D. невралгии

Е. ревматоидный артрит.

С чем связана противовоспалительное действие ненаркотических анальгетиков

А. снижают выброс медиаторов воспаления - гистамина, серотонина, брадикинина, простагландинов

В. нарушают синтез простагландинов

С. сужают сосуды в месте воспаления

D. подавляют синтез интерлейкинов

Е. улучшают трофику в месте воспаления.

Препарат

Показания к назначению

Побочные эффекты

Кислота ацетилсалициловая

(Аспирин, Аспро)

Индометацин

(Индобене, Метиндол)

Ибупрофен

Диклофенак натрия

(Вольтарен, Ортофен, Артрекс)

Пироксикам

Напроксен

Мефенамовая кислота

Мелоксикам

(Мовалис)

Нимесулид

Целекоксиб

Парацетамол

Анальгин

Амизон

Баралгин

После приема ацетилсалициловой кислоты у пациента появилась боль в животе как следствие обострения язвенной болезни желудка. Что лежит в основе ульцерогености указанного побочного действия?

А. Антипростагландиновое действие.

В. Спазм сосудов.

С. Иммунодепрессивный эффект

Д. Желчегонное действие.

Е. Стимулирование действие пепсина

Больной М. 59 лет, с подагрическим артритом, принимает бутадион. После анализа гемограммы врач отменил этот препарат. Какое осложнение со стороны крови вызвал бутадион?

А. лейкемию

В. лейкопению

С. Усиление гемокоагуляции

Д. Снижение гемокоагуляции

Е. Эозинофилию.

При лечении артрита индометацином у больного возникли осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, ЦНС, крови. Каким средством из этой группы необходимо заменить индометацин для снижения побочных эффектов?

А. Бутадионом

В. Мелоксикамом.

С. Пироксикамом.

Д. Ибупрофеном

Е. Диклофенаком натрия.

У больного после многоразового использования при респираторном заболевании с постоянно повышенной температурой тела использовалось жаропонижающее средство, что привело к появлению тошноты, боли в эпигастрии, правом подреберье. Какой препарат может вызвать такие побочные явления?

А. Ортофен.

В. Витамин С.

С. Анальгин.

Д. Индометацин.

Е. Спазмалгон.

Указать комбинированные препараты ненаркотических анальгетиков

1. Индометацин

2. Спазмалгон

3. Нимесулид

4. Мелоксикам

Е. Баралгин

Фармакологические эффекты ненаркотических аналгетиков

1. Аналгезирующий

2. Психостимулирующий

3. Жаропонижающий

4. Иммунодепрессивный

5. Противовоспалительный

Какие боли преимущественно устраняют ненаркотические анальгетики

А. Травматические

В. Воспалительного характера

С. Зубную боль

4. Суставную боль

5. Боль при злокачественных новообразованиях

С какой целью используют малые дозы аспирина?

А. Для лечения ревматизма

В. В качестве гипотензивного средства.

С. В качестве антиагреганта.

Д. В качестве противоязвенного средства.

Е. Для снижения температуры.

Пути ослабления ульцерогенности НПВС

1. Принимать с обволакивающими препаратами

2. Использовать селективные ингибиторы ЦОГ-2

3. Комбинировать с -адреноблокаторами

4. Комбинировать с глюкокортикоидами

Е. Комбинировать с препаратами, улучшающими микроциркуляцию

Механизм противовоспалительного действия НПВС:

А. Снижают выход медиаторов воспаления – гистамина, серотонина, брадикинина;

В. Нарушают синтез простагландинов;

С. Суживают сосуды в месте воспаления;

Д. Угнетают активность лизосомальных ферментов;

Е. Улучшают трофику в месте воспаления.

Женщина 40 лет обратилась к врачу с жалобами на боли в коленных суставах. При осмотре выявлены: припухлость, покраснение, гипотермия в области этих суставов, положительные ревмопробы. Какие препраты должны быть использованы для лечения?

A.Нестероидные противовоспалительные средства

B. Наркотические анальгетики

C. Антидепресанты

D. Антибиотики

E. Сульфаниламиды

При обострении ревматоидного артрита больному, в анамнезе которого сопутствующий хронический гастрит, назначен мелоксикам. Чем обусловлено уменьшение побочного действия препарата на пищеварительный тракт?

A. Угнетением фосфолипазы А2

B. Угнетением циклооксигеназы-1

C. Угнетением циклооксигеназы-2

D. Стимуляцией аденилатциклазы

E. Угнетением фосфдиэстеразы

У больного с ревматоидным артритом, который лечился индометацином, возникли признаки гастропатии.С каким действием можно связать данное осложнение?

A. Местным раздражающим

B. Антисеротониновым

C. Антигистаминным

D. Антикининовым

E. Антициклооксигеназным

Больному с перенесенным инфарктом миокарда врач порекомендовал на протяжении 3-4 месяцев принимать ацетилсалициловую кислоту по 0,25 1 раз в 2-3 дня. На какое действие аспирина расчитывал врач?

A. Противовоспалительное

B. Антиагрегантное

C. Жаропонижающее

D. Анальгезирующее

E. Сосудорасширяющее

У больного, который лечится по поводу ревматоидного полиартрита, в анамнезе язвенная болезнь желудка. Какой из представленных препаратов наиболее нежелательно использовать?

A. Уродан

B. Димедрол

C. Вольтарен

D. Аспирин

E. Циклосерин

Расположите препараты по механизму действия:

Селективные ингибиторы ЦОГ-1 1

Неселективные ингибиторы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2)

Предпочтительно ингибиторы ЦОГ-2

Селективные ингибиторы ЦОГ -1