- •Фармакология и медицинская рецептура Учебно-методическое пособие (Модуль 1)
- •Оглавление
- •Занятие №1. Тема: Введение в фармакологию и врачебную рецептуру. Структура рецепта. Правила его оформления. Твердые лекарственные формы.
- •Составные части рецепта
- •Занятие №2 Тема: Мягкие лекарственные формы и растворы для инъекций
- •Занятие №3 Тема: Жидкие лекарственные формы. Настои, отвары, микстуры
- •Занятие №4. Тема: Общая фармакология. Фармакодинамика и фармакокинетика. Явления при сочетанном и повторном применении лекарственных средств.
- •Занятие № 5 Итог субмодуля 1
- •Субмодуль 2
- •Лекарственные средства, влияющие на афферентную и эфферентную иннервацию.
- •Занятие №6
- •Тема: Средства, влияющие на афферентную иннервацию
- •Занятие №7 Тема: м, н - холиномиметики и м, н - холинолитики. Антихолинэстеразные средства.
- •Занятие №8 Тема: м-холиномиметики и м-холинолитики.
- •Занятие №9 Тема: н-холиномиметики и н-холинолитики.
- •Занятие №10 Тема: Адреномиметики и симпатомиметики.
- •Занятие №11 Тема: Адренолитики и симпатолитики.
- •Занятие №12 Семинар Тема: Средства, регулирующие вегетативную нервную систему.
- •Субмодуль 3. Лекарственные средства, регулирующие функции центральной нервной системы Занятие №13 Тема: Опиоидные (наркотические) анальгетики и их антагонисты
- •Занятие №14 Тема: Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.
- •Занятие №15 Тема: Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства.
- •Занятие №16 Тема: Снотворные, противосудорожные, антипаркинсонные препараты.
- •Занятие №17
- •Занятияе №18 Тема: Аналептики. Адаптогены. Ноотропы. Средства для лечения мигрени.
- •Занятия №19 Тема: «Субмодуль 3. Семинар.»
Занятие №11 Тема: Адренолитики и симпатолитики.
Вопросы для контроля исходного уровня знаний
1 Адренергические лекарственные средства. Адреноблокирующие лекарственные средства. Классификация.
2 Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, теразозин). Фармакодинамика, особенности применения, побочные эффекты и противопоказания к применению.
3 Бета-адреноблокаторы. Основные эффекты, вызывающие этими препаратами Кардиоселективные и некардиоселективные бета-адреноблокаторы. Сравнительная характеристика пропранолола (анаприлина), талинолола, атенолола, метопролола. Понятие о внутренней симпатомиметической активности.
4 Основные показатели к применению, побочные эффекты и противопоказания препаратов бета-адреноблокаторов.
5 Симпатолитики. Механизм действия различных препаратов. Показания к применению, побочные эффекты и противопоказания к назначению Октадин и резерпин.
6 Контроль выполнения домашнего задания.
Домашнее задание
Заполнить таблицу:
|
Препарат |
Форма выпуска |
Способ использования | ||
|
α-Адреноблокаторы | ||||
|
Фентоламин
|
|
| ||
|
Тропафен
|
|
| ||
|
Дигидроэрготамин
|
|
| ||
|
Празозин
|
|
| ||
|
Доксазозин
|
|
| ||
|
Теразозин, Корнам, Сетегис |
|
| ||
|
β-адреноблокаторы | ||||
|
Анаприлин Пропралолол Индерал, Обзидан |
|
| ||
|
Атенолол Тенормин |
|
| ||
|
Метопролол Корвитол Эгилок |
|
| ||
|
Талинолол Корданум |
|
| ||
|
Бисопролол Конкор |
|
| ||
|
Тимолол
|
|
| ||
|
α, β -Адреноблокаторы | ||||
|
Лабеталол Трандат |
|
| ||
|
Карведилол
|
|
| ||
|
Симпатолитики | ||||
|
Резерпин
|
|
| ||
|
Октадин Гуанетидина сульфат |
|
| ||
Выписать в рецептах:
1 Тропафен при геморрагическом шоке
2 Фентоламин при гипертензивном кризе
3 Празозин при хронической гипертензии
4 Тамсулозин при гиперплазии предстательной железы
5 Анаприлин при тахикардии
6 Эгилок при артериальной гипертензии
7 Тимолол при глаукоме
8 Гуанетидина сульфат при хронической гипертензии
Заполнить таблицу
|
Препарат |
Показания к назначению |
Побочные эффекты |
|
Празозин
|
|
|
|
Доксазозин
|
|
|
|
Теразозин, Корнам, Сетегис |
|
|
|
Анаприлин, Пропралолол, Индерал, Обзидан |
|
|
|
Атенолол
|
|
|
|
Метопролол
|
|
|
|
Талинол Корданум |
|
|
|
Резерпин
|
|
|
|
Октадин
|
|
|
Ответить на тестовые вопросы по теме
|
1 Выберите препараты, которые относят к α-адреноблокаторам А. анаприлин (обзидан, пропранолол) В. празозин (адверзутен) С. Доксазозин D. Изадрин Е. Теразозин. |
2 Показатели для назначения празозина А. гипертоническая болезнь В. застойная сердечная недостаточность С. гипотония D. аритмия Е. бронхиальная астма.
|
|
3 Побочные эффекты анаприлина (обзидана) А. брадикардия В. обморок С. тахикардия D. бронхоспазм Е. боль в желудке. |
4 Укажите фармакологические эффекты β-адреноблокаторов А. повышение АД В. замедление работы сердца С. угнетение обменных процессов, уменьшение потребности миокарда в кислороде D. снижение АД Е. противоаритмическое действие. |
|
5 Укажите фармакологические эффекты α-адреноблокаторов А. сужение периферических сосудов и повышение АД В. расширение периферических сосудов и снижение АД С. бронхоспазм D. улучшение микроциркуляции и трофики тканей Е. угнетение перистальтики кишечника. |
|
Практические задания, которые выполняются на занятии
Обосновать выбор препарата, его лекарственную форму, дозировку, путь введения и выписать рецепт
1 Антиадренергическое средство для лечения тахиаритмии.
2 Ампулированный препарат из группы кардиоселективных β-адреноблокаторов.
3 Кардиоселективный β-адреноблокатор в таблетках.
4 Симпатолитик для лечения начальной стадии гипертонической болезни.
5 Препарат для лечения тахиаритмии у больного с бронхиальной астмой
6 Адреноблокирующее средство для лечения ишемической болезни.
7 α-адреноблокирующее средство для лечения гипертрофии предстательной железы
Материалы для самостоятельной работы на занятии
Заполните таблицу «Фармакологические эффекты антиадренергических средств»
|
Группа препаратов |
Альфа-адреноблокаторы |
Бета-адреноблокаторы |
Симапатолитики |
|
Основные представители
|
|
|
|
|
Механизм и точка приложения действия |
|
|
|
|
Влияние на тонус периферических сосудов |
|
|
|
|
Влияние на работу сердца |
|
|
|
|
Влияние на АД и скорость наступления действия |
|
|
|
|
Влияние на гладкие мышцы бронхов |
|
|
|
|
Влияние на миометрий |
|
|
|
|
Влияние на процессы обмена |
|
|
|
|
Показания к применению
|
|
|
|
|
Побочные эффекты
|
|
|
|
Задача 1 Препарат снижает силу и частоту сердечных сокращений, угнетает автоматизм. Сначала повышает тонус кровеносных сосудов, затем - при удлиненном применении - снижает. Используется при стенокардии, сердечных аритмиях, гипертонической болезни. Побочные эффекты: бронхоспазм, нарушение атриовентрикулярной проводимости, сердечная слабость.
А) Определить препарат и его групповую принадлежность
Б) Напишите его наиболее известные синонимы
В) В каких лекарственных формах он используется (выпишите его в рецептах)
Задача 2 Лекарственное средство уменьшает запасы норадреналина в адренергических нервах, не влияет на содержание норадреналина в центральной нервной системе. Действует в течение времени. Привыкания не возникает. Используется для лечения гипертонической болезни. Может вызвать такие побочные проявления: ортостатическая гипертензия, диарея, отеки.
А) Определить препарат.
Б) Назвать его групповую принадлежность и выписать в рецепте
Задача 3 Снижение АД под влиянием препарата происходит за счет истощения запасов медиатора в пресинаптических окончаниях адренергических волокон. Кроме того, он угнетает ЦНС. Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидном гастрите.
А) Определить препарат, его фармакологическую группу
Б) Выпишите его в рецепте
С) В состав каких комбинированных препаратов входит
Выполнить тестовые задания:
|
1 Женщине 36 лет, страдающей ишемической болезнью сердца, врач сначала назначил анаприлин. Но выяснив наличие сопутствующего заболевания, он решил заменить это средство атенололом. Какое заболевание привело к отказу от анаприлина? A. Язвенная болезнь 12-перстной кишки B. Артериальная гипертензия. C. Бронхиальная астма. D. Миастения. E. Холецистит |
2 Инъекционные препараты какой группы адренонегативних средств могут вызвать быстрое и существенное снижение сосудистого сопротивления? A. Симпатомиметики B. Неселективные бета-адреноблокаторы C. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы D. Симпатолитики E. Альфа-адреноблокаторы |
|
3 Больному гипертонической болезнью с сопутствующим обструктивным бронхитом в составе комплексной терапии назначили анаприлин. Через некоторое время у больного начали появляться приступы удушья. С чем связано возникновение данного побочного эффекта? A. Блокада α-2-адренорецепторов бронхов B. Блокада бета-1-адренорецепторов бронхов C. Стимуляция бета-2-адренорецепторов бронхов D. Блокада бета-2-адренорецепторов бронхов E. Стимуляция альфа-1-адренорецепторов бронхов |
4 В терапевтическое отделение поступил больной с повышенным артериальным давлением, которое вызвано спазмом периферических сосудов. Какой гипотензивный препарат из группы альфа-адреноблокаторов наиболее целесообразно назначить больному? A Аминазин B. Каптоприл C. празозин D. Анаприлин E. Клофелин
|
|
5 Больному гипертонической болезнью был назначен препарат для снижения артериального давления из группы адренотропных средств. Через некоторое время у больного давление нормализовалось, но развилась брадикардия до 50 ударов в минуту и атрио-желудочковая блокада. Какой препарат был принят? A. Мезатон B. Празозин C. Клофелин D. Анаприлин E. Верапамил |
6 Больная 56 лет, страдающая гипертонической болезнью, обратилась к врачу по поводу ухудшения общего состояния. Ей назначили октадин. Укажите механизм действия этого препарата. A. Блокада бета-адренорецепторов B. Увеличение синтеза ацетилхолина C. Истощение запасов норадреналина в пресинаптической мембране D. Блокада альфа-адренорецепторов E. Угнетение ангиотензин-превращающего фактора |
|
7 Больной гипертонической болезнью имеет целый ряд сопутствующих заболеваний: предсердная аритмия, стенокардия, хронический бронхит. Врач решил использовать препарат из группы бета-адреноблокаторов. Какой препарат следует использовать с учетом сопутствующей патологии. A. Анаприлин B. Тимолол C. Метопролол D. Пиндолол E. Окспренолол |
8 Больной 56 лет, страдающий гипертонической болезнью, лечился препаратом, механизм действия которого связан с истощением высвобождения норадреналина из симпатических нервных окончаний, а также антисеротониновым эффектом. Определите этот препарат. A. Дибазол B. Клофелин C. Анаприлин D. Празозин E. Резерпин |
|
9 Анаприлин был назначен больному с артериальной гипертензией и сопутствующим обструктивным бронхитом. После приема препарата у больного развился приступ бронхиальной астмы. Определите причину развития этого побочного эффекта. A. Блокада бета-2 адренорецепторов бронхов B. Стимуляция бета-2 адренорецепторов бронхов C. Блокада бета-1 адренорецепторов бронхов D. Блокада альфа-адренорецепторов бронхов E. Стимуляция альфа-адренорецепторов бронхов |
10 Беременной женщине 23 лет с повышенным давлением, после обследования был установлен диагноз феохромоцитомы (доброкачественная опухоль надпочечников, которая производит адреналин). Определите, какая группа препаратов может быть назначена больной перед оперативным вмешательством A. Бета-адреноблокаторы B. Блокаторы кальциевых каналов C. Симпатолитики D. Альфа-адреноблокаторы E. Ганглиоблокаторы |