Rukovodstvo_po_farmakologii-1

Продолжение табл. 116

Витамины

Название кофермента

Биологические эффекты

Никотиновая

кислота

Коферменты (НАД и

Влияет на обмен липидов, оказывает

(витамин РР)

НАДФ)

антиатерогенный эффект, гиполиде-

мическое средство

Рутин (витамин Р)

Флавоноиды (глико-

Участвует в окислительно-восстано-

зиды)

вительных процессах, тормозит дей-

ствие гиалуронидазы

Пантотеновая

кислота

Кофермент А (КоА)

Участвует в

переносе

ацетильных

(кальция

пантотенат,

групп

кальципан)

Пиридоксин (витамин

Пиридоксальфосфат

Переносчик аминогрупп

В6)

Тетрагидрофолиевая

Переносчик метильных групп, уча-

Фолиевая кислота (ви-

тамин Вс, птероилглю-

кислота

ствует в синтезе РНК и ДНК

таминовая кислота)

Цианокобаламин (ви-

Метилкобаламин,

Переносчик алкильных групп, син-

тамин В12)

дезоксиаденозилко-

тез нуклеотидов

баламин

Аскорбиновая кислота

–

Участвует в

гидроксилировании и

(витамин С)

окислительно-восстановительных

процессах

Кальция пангамат (ви-

–

Донатор метильных групп, содержит

тамин В15, кальгам)

ионы Са, повышает усвоение кисло-

рода тканями

Жирорастворимые витамины

Ретинол (витамин А)

–

Возбуждает сенсорное

образование

сетчатки, стимулирует рост эпите-

лия, участвует в синтезе белков,

ферментов

α-Токоферола

ацетат

–

Активный антиоксидант, обеспечи-

(витамин Е)

вает транспорт электронов (защита

мембранных липидов)

Эргокальциферол (D)

–

Обмен кальция и фосфора

Витамины

группы К:

–

Кофактор в реакциях карбоксилиро-

фитоменадион

(К1),

вания, обеспечивает перенос элек-

викасол (К3, менадион,

тронов

натрия бисульфит)

Липоевая кислота

–

Активирует

аэробные

процессы

трансформации пирувата до ацетил-

Карнитин

–

КоА и СО2

перенос остатков

Обеспечивает

жирных кислот через

внутреннюю

мембрану митохондрий

Препарат

Фармакологические свойства

Показания к применению

Жирорастворимые витамины

Ретинола аце-

Обостряет сумеречное зрение,

улучшает

Ксерофтальмия,

гемерало-

тат

(витамин

функциональное состояние

эпителиаль-

пия,

ожоги,

отморожения,

А)

ной ткани, стимулирует работу щитовид-

кожные болезни

ной железы, коры надпочечников; стиму-

лирует процессы роста

Эргокальци-

Ускоряет процесс образования костной

Профилактика и

лечение

ферол

(вита-

ткани, повышает АД, стимулирует работу

рахита, кариес зубов, пере-

мин D)

гипофиза,

надпочечников,

щитовидной

лом костей

железы, увеличивает всасывание ионов

Са, уменьшает выведение фосфатов поч-

ками

Токоферола

Обеспечивает зародышевую функцию и

Привычный выкидыш, мы-

ацетат

(вита-

развитие плода, стимулирует выработку

шечная дистрофия, язвенная

мин Е)

гонадотропных гормонов; повышает ан-

болезнь желудка, трофиче-

титоксическую функцию печени, секре-

ские язвы, цирроз печени,

цию молочных желез, снижает сверты-

нефрит,

тромбофлебит,

ваемость крови; улучшает использование

спазм

периферических

со-

тканями кислорода

судов

Водорастворимые витамины

Тиамин

бро-

Обладает седативным,

кардиотоническим

Метаболический

ацидоз,

мид (витамин

действием,

усиливает

моторику кишеч-

аритмии,

гипотрофии,

по-

В1)

ника, нормализует секрецию

желез же-

линевриты,

язвенная

бо-

лудка, способствует проведению возбуж-

лезнь желудка

дения в мионевральных синапсах

Кокарбокси-

Участвует в переносе фосфорных остат-

Аритмии,

метаболический

лаза (кофер-

ков – важный компонент фосфорного об-

ацидоз, недостаточность ко-

мент

витами-

мена; улучшает кровоснабжение миокар-

ронарного кровообращения,

на В1)

да и течение окислительно-восстанови-

невриты

тельных процессов в миокарде, увеличи-

вает его сократимость

Рибофлавин

Понижает возбудимость ЦНС,

обеспечи-

Кератиты, конъюнктивиты,

(кофермент

вает нормальное функционирование све-

гемералопия,

трофические

витамина В2)

топреломляющих сред глаза,

ускоряет

язвы, экземы, волчанка, шок,

Препарат

Фармакологические свойства

Показания к применению

темновую адаптацию, стимулирует реге-

инфаркт

миокарда,

болезнь

нерацию

эпителия, усиливает

секрецию

Боткина

желудочного сока, желчеотделение

Флавинаде-

Катализирует окисление продуктов бел-

Анемии, гликозидная инток-

ниндинуклео-

кового и жирового обмена, переносит Н

сикация,

дистрофии

мио-

тид

на молекулярный кислород

карда

Кислота

ни-

Усиливает тормозные процессы в ЦНС,

Пеллагра,

сосудистый

котиновая

оказывает сосудорасширяющее действие,

спазм, острые и хрониче-

(витамин РР)

стимулирует эритропоэз,

секреторную

ские заболевания

печени,

функцию желудка, поджелудочной желе-

лучевая болезнь, отравления

зы, печени, повышает фибринолитиче-

скую активность крови

Кальция

пан-

Стимулирует образование АКТГ и сома-

Полиневриты,

невралгии,

тотенат

тотропного гормонов, кортикостероидов,

экзема, ожоги, трофические

входит в состав КоА, участвует в синтезе

язвы, бронхиты,

атония ки-

ацетилхолина,

углеводном

и

жировом

шечника,

недостаточность

обмене

кровообращения

Пиридоксин

Стимулирует эритропоэз и синтез гемо-

Нарушение

белкового

об-

(витамин В6)

глобина, повышает диурез, обладает ан-

мена (лучевая и ожоговая

титоксическим действием, входит в со-

болезнь), гипохромная ане-

став ферментов, катализирующих образо-

мия, атеросклероз, парезы,

вание серотонина, ГАМК

параличи, травмы, токсикоз

беременности

Кислота

ас-

Снижает

проницаемость

сосудистой

Острые

и

хронические ин-

корбиновая

стенки, участвует в синтезе гиалуроновой

фекции,

лучевая

болезнь,

(витамин С)

кислоты, в образовании коллагена и син-

травмы,

геморрагические

тезе гормонов

коры надпочечников; в

диатезы,

заболевания серд-

процессах обезвреживания лекарствен-

ца, легких, печени, желу-

ных веществ и ядов в микросомах пече-

дочно-кишечного

тракта,

ни: в переводе фолиевой кислоты в тетра-

интоксикации

гидрофолиевую

Рутин (вита-

Снижают

повышенную

проницаемость

Геморрагический

диатез,

мин Р)

стенок кровеносных сосудов, нормали-

ревматизм, полиартрит, лу-

зуют функцию щитовидной железы, пре-

чевая болезнь, септический

пятствуют образованию язв желудка, уг-

эндокардит,

аллергические

нетают

активность

гиалуронидазы,

заболевания

уменьшают синтез и освобождение гис-

тамина

Таблица 118

Классификация витаминов

по клиническому применению

Действие

Характеристика

Название витаминов

Повышение

общей

Регулируют функциональное состояние

В1, В2, В3, В6, В15, А

реактивности

ЦНС, обмен веществ и трофику тканей

Антиинфекционное

Стимулируют выработку антител, усили-

А1, С и группа В

вают фагоцитоз и защитные свойства

эпителия, централизуют токсины

Антианемическое

Нормализуют и стимулируют гемопоэз.

Вс, В2, В6, В12, С

Нормализуют проницаемость и рези-

стентность сосудов, повышают сверты-

ваемость крови

Антигеморрагиче-

Нормализуют проницаемость и рези-

К, Р, С

ское

стентность сосудов, повышают сверты-

ваемость крови

Антигипоксическое

Снижают гипоксию тканей, проявляют

Е, С, В6, В15

антиоксидантное действие

Антисклеротическое

Липолитическое действие

РР, В3, В6, В15, хо-

и липотропное

лин, липоевая ки-

слота

Регуляция зрения

Влияют на функцию зрительного аппа-

С, В2, А

рата

Усиление

регенера-

Регулируют синтез белков, мукополиса-

С, Р, А, U

ции ткани

харидов, липидов, влияют на проницае-

мость мембран и окислительно-восстано-

вительные процессы в тканях

Противорахитическое

Нормализуют обмен кальция и фосфора

D, C, E, A, B3

Защита кожного эпи-

Нормализуют и стимулируют трофику

А, В2, В3, В6, С

телия

тканей

Гиповитаминоз

Тривиальное

Проявления

Устранение

название витамина

гиповитаминоза

препаратами

Ретинол (вита-

Антисклерофталь-

Торможение роста, сни-

Ретинола

ацетат и

мин А)

мический

жение массы тела, пора-

пальмитат,

ацитре-

жение кожи,

слизистых

тин, изотретионин,

оболочек

и

сетчатки

третионин, β-каротин

глаза

Эргокальцифе-

Антирахитический

Рахит,

остеомаляция,

Эргокальциферол,

рол (витамин D)

остеопороз

кальциферол

α-Токоферола

Витамин,

оказыва-

Дегенерация печени, на-

Токоферола ацетат

ацетат (витамин

ющий противоокис-

рушение

функции

био-

Е)

лительное действие

мембран, половых желез

Викасол

(вита-

Антигеморрагиче-

Гипотромбинемия

Викасол,

фитоме-

мин К3)

ский

Цинга,

потеря

массы

надион

ки-

Аскорбиновая

Антицинговый

Аскорбиновая

кислота

(вита-

тела, общая слабость,

слота

мин С)

сердцебиение

Тиамин

(ви-

Антиневротический

Бери-бери, энцефалопа-

Тиамина бромид и

тамин В1)

тия, поражение сердеч-

хлорид,

фосфотиа-

но-сосудистой системы,

мин, бензотиамин

снижение аппетита

Рибофлавин

Предупреждающий

Слабость, головная боль,

Рибофлавин,

рибо-

(витамин В2)

арибофлавиноз

жжение кожи, резь в гла-

флавинмононуклео-

зах, болезненность в уг-

тид

лах рта и на нижней гу-

бе, задержка роста

Никотиновая

Антипеллагриче-

Пеллагра

Никотиновая

кисло-

кислота (вита-

ский

та, никотинамид

мин РР)

Кальция

пан-

Антиневралгиче-

Парестезии,

полиневри-

Пантотенат кальция,

тотенат

ский, антиаллерги-

ты, снижение

функции

дексапентол

ческий

надпочечников

Пиридоксин

Витамин, участвую-

Пеллагроподобные

дер-

Пиридоксина

гидро-

(витамин В6)

щий в

регуляции

матиты

хлорид,

пиридок-

белкового обмена

сальфосфат

Фоливая

кисло-

Антианемический

Мегалобластическая,

Кальция фолинат

та (витамин Вс)

макроцитарная,

гипо-

хромная анемии, лейко-

пения,

агранулоцитоз,

тромбоцитопении

Продолжение табл. 119

Гиповитаминоз

Тривиальное

Проявления

Устранение

название витамина

гиповитаминоза

препаратами

Цианокобала-

Антианемический

Пернициозная,

мегало-

Цианокобаламин,

мин

(витамин

бластическая, макроци-

оксикобаламин

В12)

тарная анемии, кетоаци-

доз, заболевания печени,

анацидные

гастриты,

радикулиты

Кальция панга-

Витамин,

способст-

Заболевания печени и

Кальгам

мат

(витамин

вующий

усвоению

желчного пузыря, сер-

В15)

кислорода тканями

дечная недостаточность

Витамин U

Метилметионин

Противоязвенный

Поражение

слизистой

сульфония хло-

фактор

оболочки желудочно-ки-

рид (витамин U)

шечного тракта

Таблица 120

Побочные эффекты, вызываемые витаминами

Препарат

Побочные эффекты

Аскорбиновая кислота (С)

Гиповитаминоз группы В, аллергические реакции

Никотиновая кислота (РР)

Кожные реакции в виде покраснения верхней части

тела

Ретинола ацетат (А)

Сонливость, вялость, головная боль, гиперемия, ше-

лушение кожи

Рибофлавин (В2)

Закупорка почечных канальцев

Тиамин (В1)

Аллергические реакции (особенно при совместном

введении с пиридоксином и цианокобаламином)

Токоферола ацетат (Е)

Ухудшение течения заболевания

Фолиевая кислота (Вс)

Маскирует недостаточность кобаламинов

Холекальциферол (D)

Повышает внутричерепное давление

Цианокобаламин (В12)

Повышает свертываемость крови

Классификация

Антивитамины

Витамины

Конкурентные (структурные

Сульфаниламиды,

токсофла-

Фолиевая

кислота

аналоги витаминов)

вин, акрихин,

непрямые анти-

(Вс), рибофлавин (В2),

коагулянты

викасол (К3)

Модификаторы (изменяют

Диокситиамин,

гидразиды изо-

Тиамин (В1),

пири-

химическую природу вита-

никотиновой

кислоты, анти-

доксин (В6), цианоко-

минов, затрудняют всасыва-

биотики

баламин (В12), нико-

ние и транспорт)

тиновая кислота (РР)

Группа

Препараты

Эффект

Показания

Гнойнонек-

Трипсин, химотрипсин

Разжижение

вязких

Лечение

гнойных

ротические

секретов

ран и для разжиже-

Рибонуклеаза

Деполимеризация

ния секретов

РНК

Дезоксирибонуклеаза

Деполимеризация

ДНК

Протеоли-

Ферменты желудка, пеп-

Протеолитические

Нарушения

процес-

тические

син, ацидинпепсин, желу-

ферменты

сов пищеварения

дочный сок

Ферменты

поджелудочной

–

Недостаточность

железы: панкреатин, ами-

функции

поджелу-

лаза, протеаза, липаза,

дочной железы

трипсинамилаза,

креон

(свиной панкреатин)

Комбинированные: мекса-

Комплексные

фер-

Гастриты,

энтероко-

за, кадистал, фестал, соли-

ментные препараты

литы,

панкреатиты,

зим, ораза, мезим-форте

после

операций на

желудке, кишечнике

Фибриноли-

Прямые –

фибринолизин;

Растворяют

свежие

Для

растворения

тические

непрямые –

1-го поколе-

тромбы

свежих тромбов

ния: стрептокиназа, стреп-

тодеказа, урокиназа, стреп-

толиаза; 2–3-го поколений:

альтеплаза (актилизе), ани-

стреплаза (эминаза)

Уменьшаю-

Гиалуронидаза (лидаза)

Облегчают движение

Рассасывание гема-

щие

вяз-

жидкостей в межтка-

том, ревматические

кость гиалу-

невом пространстве

заболевания

суста-

роновой

ки-

вов,

рассасывание

слоты

швов

на

роговице,

контрактура

суста-

вов

Прочие

Ронидаза

Тот же эффект

Местно при ожогах,

рубцах,

гнойных

ранах

Пенициллиназа

Ингибирует бензилпе-

Острые

аллергиче-

нициллин и чувстви-

ские реакции, ана-

тельные к этому фер-

филактический шок

менту пенициллины

Ингибиторы ферментов

Механизм действия

Показания

Ингибиторы протонной помпы:

Ингибируют Na+/K+-

Разные

стадии

язвенной

омепразол, пантопразол,

лан-

АТФ-азу париеталь-

болезни желудка и двена-

сопразол, рабепразол, эзомепра-

ных клеток желудка,

дцатиперстной

кишки. В

уменьшая

секрецию

том числе

ассоциирован-

зол, декслансопразол

соляной кистоты

ные с H. pylori, не поддаю-

щиеся

лечению

другими

препаратами,

при синдроме

Золлингера–Эллисона

Ингибиторы АПФ:

Ингибирует образо-

Различные формы артери-

липофильные –

каптоприл,

ала-

вание ангиотензино-

альной гипертензии, вклю-

цеприл, альтиоприл;

гена I в ангиотензи-

чая злокачественную, рено-

гидрофильные –

лизиноприл,

ноген II,

который

васкулярную

и

резистент-

либензаприл, церонаприл;

обладает

прессор-

ную. Комплексная

терапия

с почечной экскрецией – энала-

ным эффектом

инфаркта миокарда

прил, периндоприл, беназеприл;

с печеночной экскрецией – спи-

раприл, трандалоприл