Семиотика заболеваний ЖКТ

Продолжение таблицы

Иррадиирующие боли - отраженные;гиперестезия кожи

Участки поверхности тела, удаленные от пораженных органов

(инервация тем же сегментом спинного мозга)

Желудок и кишечник – чаще спина

Париетальные боли – практически

всегда иррадиируют

 Висцеральные иррадиируют при значительномувеличении мышечного стимула

Дисфагия – гр.phagein-есть; расстройства глотания

Дисфагия – ощущения замедления или

препятствия при продвижении пищи по глотке и пищеводув желудок,

ощущение комка

Постоянная илипериодическая

Органическая или функциональная (глотательный рефлекс – глоточный центр, кардиоспазм); склеродермия

Одинофагия

Это боль при глотании и прохождении пищи по пищеводу

Локализация: за грудиной или в межлопаточном пространстве

Иррадиация: в лопатку, шею, нижнюю челюсть

Инвертируемая динамика

Диспепсические расстройства гр. dis-нарушение ф-ции; pepsis

пищеварение

Органическая и функциональная диспепсия

Изжога, тошнота, отрыжка, рвота

Изжога

 Изжога – нижний пищеводный жом ↓, pH<4

Чаще после еды, о., жирной пищи, кофе, Alc, шоколад, газированные напитки

 ГЭРБ

 Эзофагит. Язвенная болезнь, хронический гастрит с повышенной секрецией

 Изжога:кислотность↑ у75%, N у 10%,

↓у10%, при ахилии у 5%.Кислоты

брожения масляная, молочная и др.

Тошнота

Тошнота – неприятное психогенное ощущение в эпигастрии с ощущением необходимости рвоты

Подпороговоераздражение n. vagi

- Центральная. Интоксикации (яды, токсины)

- Периферическая (патология желудка и желчевыводящих путей, брюшины)

Рвота

Рвота – приступообразный выброс содержимого желудка в пищевод и

далее в ротовую полость в результате сокращения мышцбрюшного пресса, движения мышц при замкнутом привратнике, сочетающийся с тошнотой и гиперсаливацией.

Механизмы рвоты: висцеральный, центральный, гематогенно-токсический.

Механизм рвоты

Волна антиперистальтики при замкнутом привратнике. Сложно-рефлекторный акт. Нейроны ретикулярной формации.

Продолговатый мозг. Рвотный центр. Триггерная хеморецепторная зона

Исходный источник –сверху и снизу. Мозговые оболочки –увеличение внутричерепного давления.

-центральная, без тошноты и облегчения

-периферическая, может быть с облегчением

(брюшина, слизистыеоболочки ЖКТ)

Клинические особенности рвоты

Варианты рвоты: пищеводная, желудочная, стенозпривратника, ДПК, каловая, рефлекторная висцеральная, ЦНС

Время наступления,связь с приемом пищи, болями.

Утренние часы – кислая, ночная гиперсекреция.

Язвенная болезнь –на высоте болей, облегчение. “Вегетативный взрыв”

Характер рвотных масс – кофейная гуща >500 мл крови (гематин), гнилостная, пищей, съеденной накануне, каловая