Семиотика заболеваний ЖКТ
.pdf
Механизм
колики
Резкий спазм гладкой мускулатуры 
Повышение тонуса
мышечной стенки
Усиление перистальтики
Проксимальнее места закупорки и 
выраженного спастического сокращения резкое расширение полого органа с быстрым ростом давления в просвете 
Причины кишечной колики: CРК, 
непроходимость кишечника, острые 
воспалительные процессы в кишечнике, свинцовая интоксикация. 
Характеристика колик
|
Локализация/болезн |
|
Точная/над |
|
ен. |
|
проекцией |
|
Иррадиация |
|
Точно иррадиируют |
|
|||
|
Характер |
|
О. схваткообразная |
|
Интенсивность |
|
↑ до максимальной |
|
|
|
|
|
Длительность |
|
От минут до часов |
|
Провоцируют |
|
Диета, резкие движения |
|
Ф-ры ↓, купирующие |
|
Спазмолитики |
|
Сопутствующая |
|
небольшое ↑ť, |
|
клиника: |
|
тошнота, рвота без |
|
|
|
|
|
↑ť,тошнота, рвота |
|
облегчения, мечутся |
Механизм дистензионных болей
Постепенное растяжение полого органа
Снижение базального тонуса гладкой
мускулатуры
Снижение интенсивности
перистальтических движений
Наблюдаются при: атрофическом
гастрит с ↓секреторной и моторной ф- циями желудка,
метеоризме, 
атонических и гипотонических запорах.
Характеристика дистензионных 
болей
|
Локализация/болезн. |
|
Нет четкой/слаб.болезн |
|
|||
|
Иррадиация |
|
Нет чёткой иррадиации |
|
Характер |
|
Тупые,тянущие,распир. |
|
Интенсивность |
|
Малоинтенсивные |
|
Длительность |
|
Разной длительности |
|
Провоцирующие |
|
Пища при ХГ-ранние |
|
условия |
|
Не↓после спазмолитиков |
|
Ф-ры ↓, купирующие |
|
Метеоризм при |
|
Сопутствующая |
|
|
|
|
дисбиозе, ↓ф-ции |
|
|
клиника: ↑ť,тошнота, |
|
поджелуд. жел, печени |
|
рвота, метеоризм |
|
|
|
|
|
|
Механизм сосудистых болей
Ишемия внутренних органов:
тромбоз 
эмболия 
сосудистый спазм 
хр. недостаточность 
мезентериального кровообращения
Характеристика сосудистых болей
|
Локализация/болезн. |
|
Диффузн., разлит./ б/б |
|
|||
|
Иррадиация |
|
Как правило |
|
|
|
|
|
Характер |
|
О. /Абдоминальная жаба |
|
Интенсивность |
|
Очень сильные/стенокард |
|
Длительность |
|
До хирург.пособия/мин-час |
|
Провоцируют |
|
Разные причины / >пищи |
Ф-ры ↓, купирующие
Хир.л-е / нитрат
Сопутствующая 
Перитонит/ ↑ť,тошнота,
клиника: |
рвота, горечь во рту, |
|
нарушение стула. |
|
|
Причины париетальных болей
Воспаление 
- бактериальное (из-за 
прободения) 
- асептическое 
(карциноматоз брюшины, 
аутоимунные полисерозиты) 
Химическое раздражение (секреты 
при перфорации) 
Клиника париетальных болей
|
Локализация/болезн. |
|
Точно локализ./отчетл. |
|
|||
|
Иррадиация |
|
Как правило |
|
Характер |
|
Острые |
|
Интенсивность |
|
До нестерпимых |
|
Длительность |
|
Постоянно нарастающ. |
|
Провоцируют |
|
Изменение положения |
|
|
|
|
|
Ф-ры ↓, купирующие |
|
ПоложениеОперат л-е |
|
Сопутствующая |
|
Признаки воспаления, |
|
|||
|
клиника: |
|
|
|
|
интоксикации, о.сосуд. |
|
|
|
|
недостаточности (шок) |
|
|
|
|
Признаки перитонита
1) значительное уменьшение участия передней брюшной стенки в 
дыхательных движениях 
2) выраженное напряжение 
(регидность) мышц передней брюшной стенки
3) положительный
с-м Б-Щ
4) ослабление или
прекращение 
перистальтических шумов при 
аускультации живота. 
Сравнительная характеристика
висцеральной и париетальной боли в
животе (Г.В.Ройтберг, А.В.Струтынский,2007)
Признаки |
Париетальная |
Висцеральная |
|
боль |
боль |
|
|
|
Локализация |
Точная |
Неопределённаяр |
|
|
азлитая |
Длительность |
Постоянная, |
От минут до |
|
нарастающая |
часов |
|
|
|
Связь с временем |
Нет |
Имеется |
|
|
|
суток,пищей,дефе |
|
|
кацией |
|
|
Болезненность |
В области |
В месте локали- |
|
|
|
|
паражения |
зации боли |