Симптомы заболевания ССС
.pdf
WWW Симптомы заболеваний сердечно-сосудистой
системы.
Основные клинические синдромы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Зав. кафедрой, профессор. А. В. Смирнов
2009
План лекции
1.Кардиологические синдромы (простые и сложные) 
2.Объективные симптомы заболеваний ССС,
регистрируемые при общем осмотре 
3.Цианоз: патогенез, дифференциальная
диагностика 
4.Субъективные симптомы (общие и 
определенные), свидетельствующие о 
вовлечении сердечно-сосудистой системы 
5.Обморок:определение, причины 
гемодинамического обморока 
6.Патогенез «сердечной» одышки 
WWW 
Кардиологические синдромы
|
Простые |
|
Сложные |
|
|
Синдром |
|
Коронарный синдром |
|
|
кардиомегалии |
|
Синдром сердечной |
|
|
Синдром клапанных |
|
недостаточности |
|
|
пороков |
|
Синдром сосудистой |
|
|
Синдром |
|
недостаточности |
|
|
Синдром нарушения |
|||
|
артериальной |
|||
|
|
сердечного ритма |
||
|
гипертензии |
|
||
|
|
Синдром поражения |
||
|
|
|||
|
|
|
миокарда |
|
|
|
|
Синдром поражения |
|
|
|
|
перикарда |
|
|
|
|
Синдром гипертензии |
|
|
|
|
||
|
|
|
малого круга |
|
|
|
|
кровообращения (С-м |
|
|
|
|
легочной гипертензии) |
WWW Объективные симптомы заболеваний
сердечно-сосудистой системы, 
регистрируемые при общем осмотре
Положение в постели 
•Ортопноэ (с приподнятым изголовьем)
•Трепопноэ (на правом боку при 
застойной сердечной недостаточности)
•Сидячее положение в кресле (тяжелая сердечная недостаточность)
•Сидя в постели
или на стуле с наклоном
туловища вперед (выпотной перикардит)
• Застывшее положение больного (сидя 
или стоя)(с-м витрины)
• Беспокойное положение в постели во
время болей в грудной клетке (ОИМ) 
WWW Объективные
симптомы при 
общем осмотре (продолжение)
Выражение лица
• Экзофтальм
• Facies mitralis 
• Плетора 
• Склеродермия 
• Facies Corvisari
WWW Объективные
симптомы при 
общем осмотре (продолжение)
Состояние кожных покровов и 
видимых слизистых 
• Цианоз 
• Желтуха
• Рубцы растяжения на боковых 
поверхностях живота
•Сыпь (болезни соединительной 
ткани, васкулиты, инфекционный
эндокардит)
WWW |
Цианоз |
|
|
|
|
Периферический |
Центральный |
|
Вазокон- |
Замедление |
РеспираАномальные |
||
стрикция |
||||
|
|
|
||
•холод |
тока крови |
торный |
формы |
|
•сердечная |
(легоч- |
гемоглобина |
||
|
||||
•васкулиты |
недостаточн ный) |
|
||
•шок |
ость |
|
|
|
•гипо- |
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
волемия |
|
Шунтирование |
||
деоксигенированной
крови «справа
налево» («синие 
врожденные пороки 
сердца»)
WWWСемиотическая дифференциальная 
диагностика цианоза 
Признак |
Периферический |
Центральный |
|
цианоз |
цианоз |
Локализация |
Акроцианоз: кисти, |
Диффузный |
|
пальцы рук, ног, |
цианоз: все части |
|
|
|
|
ногти, кончик носа, |
тела (лицо, |
|
мочки ушей, в |
грудная клетка, |
|
тяжелых случаях |
руки, ноги) |
|
лицо и губы |
|
Цианоз языка и |
Отсутствует |
Присутствует |
|
|
|
конъюнктивы |
|
|
|
|
|
|
|
|
WWWСемиотическая дифференциальная 
диагностика цианоза 
|
|
|
Признак |
Периферический |
Центральный |
|
цианоз |
цианоз |
Цвет кожных |
Синюшный |
Серый, |
покровов и |
|
пепельный |
слизистых |
|
(серый цианоз) |
Температура |
Холодные |
Теплые |
конечностей на |
|
|
ощупь |
|
|
|
|
|
Согревание |
Уменьшает или |
Не влияет на |
конечностей |
ликвидирует цианоз |
выраженность |
или их |
|
цианоза |
осторожное |
|
|
растирание |
|
|
WWWСемиотическая дифференциальная
диагностика цианоза (продолжение)
Признак |
Периферический |
Центральный |
|
цианоз |
цианоз |
Ногти в виде |
Только в случае |
Часто |
часовых стекол |
инфекционного |
присутствуют |
и пальцы в виде эндокардита с |
(отсутствуют при |
|
|
|
|
барабанных |
сердечной |
аномальных |
палочек |
недостаточностью |
формах |
|
|
гемоглобина) |
Сатурация |
В норме |
Снижена (<85%) |
кислородом SO2 |
|
|
Парциальное |
PO2 и PCO2 в норме |
PO2 ↓и PCO2 ↑ |
давление O2 и CO2 |
|
|
Вдыхание |
Не ликвидирует цианоз |
Уменьшает или |
|
|
|
кислородной смеси |
|
ликвидирует цианоз |
WWW Распределение жидкости в 
организме
Общая жидкость 
(60% МТ, 42 л) 
Внутриклеточная |
Внеклеточная |
жидкость (40% МТ, |
жидкость (20% МТ, |
28 л) |
14 л) |
|
|
Жидкость плазмы |
Межклеточная |
крови (1/3) |
интерстициальная |
|
жидкость (2/3) |
|
|
Венозная часть |
Артериальная |
(85%) |
часть (15%) |
|
|