Семиотика заболеваний ЖКТ
.pdf
Основные симптомы и
синдромы при 
заболеваниях ЖКТ 
Кафедра пропедевтики 
внутренних болезней
доцент М.А. Шабунин 
Симптомы
и синдромы при
патологии ЖКТ
Абдоминальнай болевой синдром 
Дисфагия. Одинофагия 
Синдром диспептических расстройств:
- Изжога - Тошнота - Отрыжка - Рвота
Диарея
Обстипационный синдром (запор)
Метеоризм; 
Урчанье 
Кровотечения желудочные и кишечные 
Нарушения аппетита 
Снижение массы тела
Разновидности 
абдоминальных болей
Висцеральная боль 
Париетальная (соматическая)
боль 
Иррадиирующая (отражённая) боль 
Локализация болевых 
рецепторов при патологии ЖКТ
Ноцицептивные
(болевые) 
рецепторы: 
В мышечных оболочках стенок полых органов 
В капсуле паренхиматозных
органов 
В брыжейке 
В париетальной брюшине 
Висцеральная брюшина, сальник (-) 
Причины висцеральных болей
(в том числе эпигастралгий) 
1. Растяжение полых 
органов или брыжжейки (дистензионные) 
2. При достаточно большой скорости 
нарастания напряжения стенки и увеличение
давления в полости пищевода, желудка, кишечника (спастические) 
3. Воспаление стенки
органов и париет. 
брюшины→ медиаторы, биологически активные вещества→стимуляция болевых рецепторов, снижение
порога болевой
чувствительности 
Причины висцеральных болей
4. Ишемия органов
(тромбозы 
мезентериальных сосудов, эмболии)
(сосудистые боли)
5. Расстройства нейрогуморальной регуляции (СРК, функциональная
желудочная диспепсия, дискинезия
ЖП) 
Важно: разрез, разрыв, 
раздавливание внутренних органов не
вызывают болей, если в повреждение
Варианты висцеральных болей
Спастические боли. Колики
Дистензионные боли
Сосудистые боли 
Механизм спастических болей
Резкий спазм гладкой мускулатуры
Повышение тонуса мышечной 
стенки 
Усиление перистальтики 
Боли в грудной клетке 
Локализация 
Характер боли:
- приступообразные или постоянные - Интенсивность 
- Продолжительность 
- Время суток 
-Субъективная окраска 
Иррадиация
Факторы провоцирующие боль 
Факторы способствующие боли
Симптомы сопутствующие боли
Характеристика спастических болей
|
Локализация/болезн. |
|
> локализовано/ есть |
|
|||
|
Иррадиация |
|
Типично иррадиируют |
|
|
|
|
|
Характер |
|
Острые, приступообразные |
|
Интенсивность |
|
От скорости ↑напряжения |
|
Длительность |
|
От минут до часов (колика) |
|
Провоцирующие |
|
Диета, тряская езда, о. |
|
условия |
|
воспалительныные заб-ния |
|
Ф-ры ↓, купирующие |
|
Спазмолитики |
|
Сопутств. клиника: |
|
В зависимости от локализации. |
|
↑ť,тошнота, рвота, |
|
ЯБЖ и 12ПК, колит, энтерит |
метеоризм; поведение