2.Интерперсональная психотерапия
Интерперсональная (межличностная) психотерапия (ИПТ) — психотерапия, являющаяся краткосрочной, высокоструктурированной, конкретно сфокусированной психотерапией, основанной на рабочем принципе «здесь и сейчас» и направленная на разрешение проблем текущих межличностных взаимоотношений пациентов, страдающих психическими расстройствами. Основные положения психотерапевтического подхода ИПТ разработаны в 70-х годах ХХ века группой ученых Йельского университета под руководством Джеральда Клермана и Мирны Вайсман.[1] Продолжительность курса лечения при проведении интерперсональной психотерапия составляет 12-20 сессий. Психотерапевтические сессии проводятся раз в неделю. Проблемы межличностной сферы пациента рассматриваются в 4-х различных фокусах: отягощенное переживание скорби, межличностные ролевые конфликты, ролевой переход и дефицит межличностных отношений. Интерперсональная психотерапия считается эффективным методом психотерапевтического лечения депрессивного расстройства.
В каких случаях применяется:
Интерперсональная психотерапия применяется для помощи пациентам, страдающим депрессией и другими видами психических расстройств, когда развитие психопатологических симптомов пациента связано с переживанием утраты близкого человека, межличностными конфликтами, дефицитом межличностных отношений, серьезными изменениями в социальной жизни, к которым пациент вынужден адаптироваться, а зачастую и освоить незнакомую для него социальную роль.
Концепция психических расстройств в ИПТ
Концепция интерперсональной психотерапии признает многофакторность этиологии психических расстройств и не предполагает, что психопатология возникает исключительно вследствие проблем межличностного функционирования индивида. Однако, отмечая роль генетических, биохимических, личностных факторов и особенностей психического развития, концепция интерперсональной психотерапии подчеркивает, что психопатология также возникает в контексте текущих межличностных отношений индивида со значимыми людьми в его жизни. Не фокусируясь на других этиологических факторах, психотерапевтические вмешательства ИПТ направлены на этот текущий межличностный контекст. В теоретической концепции ИПТ психическая патология характеризуются как совокупность трех следующих основных компонентов:
Симптоматика. Симптомы психических расстройств
Социальное и межличностное функционирование. Взаимодействие пациента со значимыми людьми в его жизни (члены семьи, друзья, коллеги по работе и т. д.).
Личностные особенности. Они включают устойчивые паттерны жизненного функционирования индивида. Эти личностные характеристики могут также способствовать развитию психической патологии.
Проблемные фокусы
Интерперсональная терапия применяется, когда развитие психопатологических симптомов пациента связано с одной из нижеуказанных проблем, возникающих в его социальной среде:
Отягощенное переживание скорби Отягощенное переживание скорби в ИПТ определяется как «утрата в связи со смертью». В то время как в других видах психотерапий скорбь может определяться в рамках различных переживаний утраты (например, утрата каких-либо функциональных способностей или потеря социального положения), в ИПТ это определение относится только к эмоциональной реакции в связи со смертью близкого человека.
Межличностные ролевые конфликты В интерперсональной психотерапии межличностные ролевые конфликты определяются как ситуации, в которых пациент и значимые люди в его жизни имеют различные ожидания от их взаимоотношений и этот конфликт значителен настолько, что он вызывает состояние выраженного психологического дистресса у пациента.
Ролевой переход Ролевой переход — это реальные или ожидаемые жизненные ситуации, к которым пациент должен адаптироваться. В новых обстоятельствах индивиду необходимо освоить незнакомую для негосоциальную роль — осуществить ролевой переход.
Дефицит межличностных отношений Дефицит межличностных отношений диагностируется, когда пациент отмечает бедность межличностных отношений (утерянных, либо никогда не имевшихся ранее). Межличностный дефицит пациента отмечается как в качественном, так и в количественном аспекте.
Суть методики:
Курс интерперсональной психотерапии ограничен определенным периодом времени (как правило, 12-16 терапевтических сессий) и четко структурирован по своему содержанию. По завершению активного этапа лечения может быть назначен курс менее интенсивной поддерживающей психотерапии. Психотерапевт помогает пациенту преодолеть депрессивное состояние и разрешить конфликты межличностного характера между пациентом и его окружением, построить модели коммуникативного поведения, разработать новые стратегии решения проблем, выработать умения успешно преодолевать стрессовые ситуации в межличностном общении, преодолеть устаревшие схемы и стереотипы во взаимоотношениях в пользу новых, более адаптивных способов общения. По отношению к пациенту психотерапевт выступает не в роли нейтрального наблюдателя, а в роли защитника и адвоката пациента; он активно ведет пациента, руководит им, ободряет и поддерживает его.
Курс интерперсональной психотерапии зачастую сопровождается применением антидепрессантов.