План лечения

I. Показания к госпитализации

Обязательная срочная госпитализация всех больных с симптоматикой ботулизма или при подозрении на него.

II. Режим – постельный (при тяжелых формах заболевания).

III. Диета – щадящая (стол ЩД). При нарушении глотания – питание через назогастральный зонд и парентерально.

IV. Этиотропная терапия.

1. Механическая детоксикация:

• Зондовое промывание желудка (предварительно надо убедиться, что зонд в желудке).

• Энтеросорбенты (антеродез, смекта, полифепам, карболен).

• Высокие содовые сифонные клизмы ежедневно в течение первых нескольких дней.

• Гемодилюция с использованием коллоидных и кристаллоидных растворов.

2. Специфическая детоксикация:

• Противоботулиническая лошадиная сыворотка после проведения пробы по Безредко:

• При легкой форме – 1 биодоза (10 тыс. АЕ типов А и Е и 5 тыс. типа В – в/м 1 раз/сутки.

• При средней тяжести – 1 биодоза в/м в первые сутки, затем 1 биодоза на 2-е сутки при нарастании клиники.

• При тяжелой форме – 1 биодоза в/в капельно на 250,0 физ. р-ра при температуре 37º через 12 часов. Вторые сутки 1 биодоза в/м.

• При наличии специфического гемологического иммуноглобулина – 1,0 мл его соответствует 1 биодозе ПБС.

• Левомицетин по 0,5 х 4 раза 7 дней или левомицетин-сукцинат по 1,0 – 3 раза в/м.

• Кислородотерапия, в тяжелых и среднетяжелых случаях – гипербари-ческая оксигенация (1,5-2,0 АТМ с длительностью экспозиции 45-60').

V. Симптоматическая терапия.

• 1,0 10% р-ра кофеина п/к

• 1,0-2,0 кордиамина п/к

• 1,0-0,05% р-ра прозерина п/к.

• 1,0-0,1% р-ра стрихнина п/к

• полоскание рта раствором фурациллина 1:5000.

Профилактика ботулизма

Специфическая профилактика ботулизма:

• Ботулинический анатоксин типов А, В, Е, С по 0,5 мл (1 доза=2,0 мл) п/к 3 раза через 5-7 дней.

• Вакцинируют военнослужащих и лиц, работающих с культурой.

Неспецифическая профилактика ботулизма:

• Общественная: в профилактике ботулизма решающая роль принадлежит соблюдению санитарно-гигиенических правил при обработке, транспортировке, хранении, приготовлении и реализации пищевых продуктов. Необходим строгий контроль при стерилизации и хранении консервированных продуктов, своевременная выбраковка бомбажных банок. Важное значение в профилактике ботулизма имеет санитарное просвещение.

• Личная: употребление в пищу только доброкачественных продуктов, при домашнем консервировании – тщательная механическая обработка сырья; соблюдение режимов приготовления (содержание сахара≥8%; соли≥45%) и хранения (T≤4ºC) консервированных продуктов. Кипячение таких продуктов в течение 10-15 мин перед употреблением позволяет полностью нейтрализовать ботулотоксин.