Методическая разработка для преподавателей и студентов к практическому занятию на тему: "бронхиальная астма" (ба)

АКТУАЛЬНОСТЬ. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, при котором отмечается бронхиальная обструкция, является БА. Число больных, страдающих БА продолжает расти во всем мире, составляя за рубежом и в России 5-8% от взрослого населения (А.Г.Чучалин) и до 10-13% от детского населения, исходя из современной концепции эпидемиологических маркеров БА, в России следует ожидать около 6-7 млн. больных БА, однако в официальной медицинской статистике числится менее 1млн. больных БА.

Актуальность проблемы БА состоит в том, что наблюдается в России гиподиагностика (особенно ранних стадий) БА, она принимает все чаще более тяжелое течение, осложняется длительным астматическим состоянием и, нередко, малой эффективностью применяемых лечебных мероприятий.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1. Научиться на основании жалоб больного и клинико-лабораторных исследований диагностировать различные формы БА.

2. Научиться обосновывать диагноз БА с определением формы, степени тяжести, степени обострения и варианта течения болезни.

3. Научиться проводить дифференциальный диагноз между различными формами БА и хронической обструктивной болезнью легких и др. наиболее частыми заболеваниями с бронхообструктивным синдромом.

4. Научиться составлять план обследования и лечения больных БА, включая неотложные мероприятия при купировании астматического статуса.

СТУДЕНТ ИЗ ПРЕДЫДУЩИХ КУРСОВ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Определение, понятия и общая характеристика аллергии. Экзо- и эндогенные аллергены, виды аллергии, аллергические реакции немедленного и замедленного типа. Природа аллергенов, вызывающих аллергию немедленного типа. Механизмы сенсибилизации при аллергии немедленного­ типа. Медиаторы аллергических реакций немедленного типа. Стадия аллергии немедленного типа. Патогенез "местных" и общих анафилактических реакций. Аллергия замедленного типа. Ее основные формы и ме­ханизмы сенсибилизации. Стадии аллергических реакций замедленного типа, их механизмы. Аутоаллергия, первичные и вторичные аутоаллергены. Принципы выявления аллергии замедленного типа.

2. Понятие о дыхательной недостаточности, ее показатели. Обструктивный и рестриктивный типы нарушения вентиляции. Нарушение проходимости воздухоносных путей, эластичных свойств легочной ткани. Роль системы сурфактанта. Одышка. Альвеолярная гипервентиляция. Легочная гипертензия. Неравномерность вентиляционно-перфузионных отношений. Изменение вентиляционных показателей, газового состава крови и КЩС при дыхательной недостаточности и при гипервентиляции, их значение для организма.

3. Бронхиальная астма. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения.

4. Средства, применяемые при лечении БА: механизмы фармакотера-певтического эффекта бронхолитических средств - М-холинолитики, .В-агонисты, метилксантины, глюкокортикоиды, мембраностабилизаторы, противоаллергические препараты, муколитические средства, стиму­ляторы дыхания.

СТУДЕНТ ИЗ ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ КУРСОВ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Методически правильно и подробно собирать жалобы и анамнез у больных с заболеваниями дыхательной системы.

2. Методически правильно проводить внешний осмотр больного, перкуссию, пальпацию и аускультацию органов дыхательной системы с заболеваниями органов дыхания: а) свободно различать перкуторно коробочный звук от легочного, аускультативно - сухие свистящие хрипы, жесткое дыхание, ослабленное дыхание; б) выявлять признаки участия в дыхании вспомогательной мускулатуры, инспираторной и экспираторной одышки.