Ситуационная задача 11

В аорте умершего Г., 75 лет, обнаружено обилие фиброзных бляшек разной формы и размеров, местами изъязвлены, с наложением тромботических масс.

1. Речь идет о болезни, называемой

1) медиакальцинозом

2) атеросклерозом

3) артериолосклерозом

2. Сформированная бляшка имеет консистенцию

1) мягче неизмененной стенки аорты

2) плотную

3) неизмененной стенки аорты

3. цвет сформированной бляшки

1) серый

2) желтый

3) бело-желтый

4. Сформированная бляшка (до атероматоза) состоит в основном

1) липидов

2) липидов и соединительной ткани

3) соединительной ткани

5. У данного больного, как впрочем, и у других аналогичных больных, более поражена часть аорты

1) восходящая

2) грудная

3) брюшная

6. При этой локализации процесса возможна тромбоэмболия сосудов

1) почек и легких

2) легких и кишечника

3) кишечника и почек

Ситуационная задача 12

Больная С., 62лет, в течении около 40лет страдала гипертонической болезнью, лечилась от случая к случаю, в основном при резких скачках АД. Скончалась от уремии

Почки в этом случае называют

1) вторично-сморщенными

2) сморщенными

3) первично-сморщенными

Артериолы таких почек находятся в состоянии

1) атеросклероза

2) гиалиноза и склероза

3) липосклероза

клубочки таких почек находятся в состоянии

1) гломерулосклероза

2) гломерулопатии

3) атеросклероза

Кроме сморщивания почек отмечается изменение их поверхности, она становится

1) крупноузловой

2) выражено гладкой

3) мелкогранулярной

Консистенция таких почек

1) плотная

2) обычная

3) подчеркнуто мягкая

В перикарде у больного мог развиться

1) фиброзный перикардит

2) гемоперикард

3) гидроперикард

Ситуационная задача 13

Больная П., 34лет, в течении последних 12лет злоупотребляла крепкими напитками. Скончалась при явлениях фибрилляции желудочков сердца.

Кроме этанола на ее миокард пагубное действие ацетальдегид оказывать

1) мог

2) не мог

Сердце у таких больных

1) атрофировано

2) гипертрофировано

3) в размерах не изменено

Миокард консистенции

1) очень плотной

2) плотной

3) дряблой

4) обычной

Кардиомиоциты в состоянии

1) дистрофии и атрофии

2) атрофии и лизиса

3) лизиса и дистрофии

4) дистрофии, атрофии, лизиса и гипертрофии

У больной

1) алкогольный цирроз печени

2) бурая индурация легких

3) алкогольная кардиомипатия

Ответы к тестовым заданиям занятия 15

1 -4; 2 – 2; 3 – 4 ; 4 – 3; 5 – 2; 6 – 3; 7 – 3; 8 – 5; 9 – 2 ; 10 -4; 11 – 2; 12 – 2; 13 – 4; 14 – 3; 15 – 3; 16 – 4; 17 – 4 ; 18 – 4; 19 – 5; 20 – 3; 21 – 1; 22 – 2; 23 – 3; 24 – 4; 25 – 5; 26 – 1; 27 – 2; 28 -2; 29 -2; 30 – 5; 31 – 1; 32 – 4; 33 - 3; 34 – 2; 35 – 1; 36 – 5; 37 -2; 38 -5; 39 – 2, 40- 1.

Ответы на вопросы к ситуационным задачам

Ответы на вопросы к ситуационной задаче 1

1. Ишемический инфаркт головного мозга.

2. Тромбоз, эмболия артерий головного мозга.

3. Фиброзные (атероматозные) бляшки.

4. Атеросклероз артерий головного мозга.

5. Пожилой возраст, мужской пол, курение, повышенная масса тела.

Ответы на вопросы ситуационной задачи 2

1. Сердечная форма.

2. Транзиторная (функциональная) стадия.

3. Доброкачественный.

4. Гипертрофия сердца, левый желудочек.

5. Гипертрофия мышечного слоя, гиперплазия эластических волокон, при обострении – спазм, плазматическое пропитывание сосудистой стенки.

Ответы на вопросы к ситуационной задаче 3

1. Злокачественная.

2. Злокачественный нефросклероз Фара

3. Инфаркты и кровоизлияния.

4. Некроз, кровоизлияния.

5. Спазм артериол, плазматическое пропитывание, фибриноидный некроз, диапедезные кровоизлияния, тромбоз.

Ответы на вопросы к ситуационной задаче 4

1. Смерть больного наступила в острый период инфаркта миокарда. Морфологически – это период очаговой ишемической дистрофии миокарда.

2. Макроскопически через 10 часов после начала приступа ишемии зона инфаркта не видна, поэтому для визуализации этой зоны используются соли тетразолия или теллурит калия (макроскопическая проба на ишемию), являющиеся субстратом для ферментов цикла Кребса. Вне зоны ишемии появляется сероватое окрашивание (например, при использовании теллурита калия). В зоне ишемии — цвет миокарда не изменяется.

3. Исчезновение гликогена, снижение активности окислительно-восстановительных ферментов.

4. Набухание митохондрий, разрушение их крист, крупные депозиты солей кальция в митохондриях, разрывы сарколемы.

5. Фибрилляция желудочков, асистолия, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность.

6. В острой стадии инфаркта миокарда на ЭКГ появляется патологический зубец Q, амплитуда зубцаR, снижается или он исчезает полностью (формируется зубецQS).