Задача № 6

Больной 70 лет, длительное время страдал ревматическим пороком сердца и скончался от хронической сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии обнаружены признаки общего хронического венозного полнокровия (застоя): уплотненные легкие, синюшные и уплотненные почки и селезенка, плотная пестрая печень, асцит, гидроторакс, гидроперикард и отеки.

Вопросы:

1. Каковы изменения клапанов сердца?

2. Какой процесс развился в легких?

3. Какой вид нарушения обмена пигментов характерен для изменений

легких при хроническом венозном застое?

4. Какой окраской нужно воспользоваться для подтверждения данного

нарушения обмена пигментов?

5. Наличие каких клеток в мокроте могло при жизни указать на изменения

легких у данного больного? Задача № 6

1. Изменения клапанов сердца - склероз и гиалиноз.

2. В легких развилась бурая индурация.

3. Вид нарушения обмена пигментов, характерный для изменений легких при

хроническом венозном застое - местный гемосидероз.

4. Окраской для подтверждения данного нарушения обмена пигментов –

реакция Перлса.

5. Клетки «сердечных пороков».

Задача № 7

Больная 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на похудение, снижение аппетита, слабость, появление необычного цвета кожи, который напоминал «бронзовый загар». При обследовании в клинике, помимо гиперпигментации кожи и пониженного артериального давления, обнаружен двусторонний туберкулез надпочечников.

Вопросы:

1. Какой синдром был диагностирован в клинике?

2. Какой механизм изменения цвета кожных покровов?

3. Какие исследования нужно сделать для подтверждения диагноза?

4. Назовите основные гистологические изменения кожи у больного.

5. Какие еще заболевания могут сопровождаться развитием аналогичного

синдрома?

Задача № 7

1. В клинике диагностирован синдром Аддисона и хронической

надпочечниковой недостаточности.

2. Механизм изменения цвета кожных покровов: двустороннее поражение

надпочечников при туберкулезе, снижение в крови уровня кортизола,

усиление синтеза АКТГ, обладающего меланинстимулирующим

действием; активация тирозиназы в меланобластах и меланоцитах.

3. Для подтверждения диагноза нужно провести: определение уровня

кортизола и АКТГ в крови, определение уровня кортизола в моче.

4. Основные гистологические изменения кожи у больного: цитоплазма

меланоцитов базального слоя эпидермиса и некоторых кератиноцитов

заполнена большим количеством зерен меланина; в дерме меланин в

меланоцитах и макрофагах (меланинофагах), фагоцитирующих пигмент

при гибели меланоцитов; эпидермис атрофичен, отмечается избыточное

образование кератина (гиперкератоз).

5. Заболевания, которые могут сопровождаться развитием аналогичного

синдрома: двусторонний амилоидоз надпочечников, метастазы

злокачественных опухолей с разрушением обоих надпочечников,

авитаминозы, тяжелые интоксикации, аутоиммунное поражение коры

надпочечников.