Задача № 21

У больного 55 лет в связи с болями в эпигастрии, тошнотой, появлением кала темного цвета (мелены), произведена гастроскопия и в области малой кривизны желудка обнаружено изъязвление диаметром 6 см с валикообразными краями и западающей центральной частью, покрытой серым налетом. Взята биопсия, при исследовании которой обнаружен рак. Произведена операция резекции желудка с большим и малым сальником.

Вопросы:

1. Назовите макроскопическую форму рака желудка.

2. Какой рост по отношению к просвету желудка для нее характерен?

3. Какой гистологический тип рака чаще всего находят при этой форме

рака желудка?

4. Почему вместе с желудком удалены большой и малый сальники?

5. Где еще можно искать лимфогенные метастазы рака желудка?

Задача № 21

1. Макроскопическая форма рака желудка –блюдцеобразный.

2. Рост по отношению к просвету желудка – экзофитный.

3. Гистологический тип рака, который чаще всего находят при этой

форме рака желудка – аденокарцинома.

4. Вместе с желудком удалены большой и малый сальники, потому что в

них располагаются регионарные лимфатические узлы, в которые в

первую очередь метастазирует рак желудка.

4. Лимфогенные метастазы рака желудка можно искать: в яичниках

(крукенберговские метастазы); в параректальной клетчатке

(шницлеровские метастазы); в левом надключичном лимфатическом

узле (Вирховская железа).

Задача № 22

Больной 59 лет, длительное время страдавший хроническим атрофическим гастритом, жалуется на потерю аппетита, слабость, снижение массы тела, боли в эпигастрии, тошноту, рвоту непереваренной пищей. При гастроскопии выявлено утолщение складок слизистой оболочки желудка во всех отделах, взята биопсия, в которой обнаружены признаки рака.

Вопросы:

1. Назовите макроскопическую форму рака желудка.

2. Какой рост по отношению к просвету желудка для нее

характерен?

3. Какой гистологический тип (или типы) рака чаще всего находят при

этой форме рака желудка?

4. Какие изменения могут быть найдены в левом надключичном

лимфатическом узле?

5. В чем вероятная причина поздней диагностики опухоли?

Задача № 22

1. Макроскопическая форма рака желудка - диффузный рак желудка.

2. Рост по отношению к просвету желудка – эндофитный.

3. Гистологический тип (или типы) рака, который чаще всего находят

при этой форме рака желудка - скирр (фиброзный рак) или

перстневидно-клеточный рак.

4. Изменения, которые могут быть найдены в левом надключичном

лимфатическом узле -ретроградный лимфогенный метастаз рака —

Вирховская железа.

5. Вероятная причина поздней диагностики опухоли -длительный рост

в глубоких отделах слизистой оболочки и по ходу подслизистой

оболочки без изъязвлений, что затрудняет гистологическое

исследование.

строение резко нарушены