Задача № 23

1. У больной развилась трубная беременность – самый частый вид

внематочной беременности. Редкая локализация маточной

беременности – яичники, брюшная полость, шейка матки.

2. Маточная труба увеличена, ее просвет расширен, в нем видны

элементы плодного яйца (ворсины хориона, зародыш). В стенке

определяется щелевидный дефект, края которого пропитаны кровью.

3. При разрыве трубы развивается тяжелое кровотечение, требующее

хирургического вмешательства. У данной беременной наблюдался

разрыв трубы.

4. При микроскопическом исследовании в стенке трубы определяются

очаги некроза, обширные кровоизлияния, элементы вневорсинчатого

трофобласта, фибриноид. Диагностическим микроскопическим

признаком является обнаружение в просвете или в стенке маточной

трубы элементов плодного яйца.

5. К развитию внематочной беременности могут приводить различные

заболевания, прямо или косвенно влияющие на передвижение

оплодотворенной яйцеклетки: воспалительные заболевания

маточных труб, приводящие к развитию спаек и сужению их

просвета, гипоплазия желтого тела, внутриматочные контрацептивы

и другие.

Задача № 24

Больной Б., 43 лет, поступил в больницу с жалобами на одышку при физической нагрузке, боли в груди, редкий сухой кашель. В течение 10 лет больной работает пескоструйщиком, что сопровождается вдыханием пыли, содержащей двуокись кремния. На рентгенограмме картина эмфиземы легких, пневмосклероз, множественные бронхоэктазы.

Вопросы:

1. Что, скорее всего, у больного?

2. Какие образования при этом возникают в легких?

3. Что формируется в образованиях при их распаде?

4. Что постепенно развивается у таких больных?

5. Какой процесс обычно присоединяется к данному заболеванию

и какое название он носит?

Задача № 24

1. У больного, скорее всего силикоз.

2. При этом в легких возникают силикотические узелки.

3. В данных образованиях при их распаде формируется силикотическая

каверна.

4. У таких больных постепенно развивается легочное сердце.

5. К данному заболеванию обычно присоединяется туберкулез и следует

говорить о силикотуберкулезе.

Задача № 25

Больной Л., 30 лет, получивший при аварии на вредном производстве дозу ионизирующего излучения в 550 Рад, скончался от внутреннего кровотечения. Ясно, что речь идет о лучевой болезни.

Вопросы:

1. Какая форма лучевой болезни, скорее всего, у больного?

2. Какие органы наиболее ранимы для ионизирующего излучения?

3. Какие клетки наиболее резистентны в кроветворных органах к

ионизирующему излучению?

4. С чем связаны признаки геморрагического диатеза у таких больных?

5. Назовите причину смерти подобных больных.

Задача № 25

1. У больного, скорее всего, острая смертельная форма лучевой болезни.

2. Наиболее ранимы для ионизирующего излучения, в частности

костный мозг, яички, эпителий органов пищеварительного тракта и

эпидермис.

3. Наиболее резистентны в кроветворных органах к ионизирующему

излучению ретикулярные клетки.

4. Признаки геморрагического диатеза у таких больных связаны, в

частности, с лейкопенией и диапедезом форменных элементов крови.

5. Кроме внутреннего кровотечения причиной смерти подобных

больных могут быть, в частности шок, анемия, кровоизлияние в

головной мозг.