Задача № 4

1. Скорее всего, больной заразился корью.

2. Затруднение дыхания у данного больного обусловлено, главным

образом, отеком слизистой оболочки гортани. Отек гортани с

вероятным развитием асфиксии называется ложным крупом.

3. Поражение бронхов часто носит характер панбронхита.

4. В случае развития у больного бронхопневмонии она будет носить

характер гигантоклеточной.

5. Со стороны мягких тканей лица и промежности при этом заболевании

может развиться нома.

Задача № 5

Мужчина-БОМЖ, 45 лет, заболел остро: появилась головная боль, слабость, озноб. Объективно: повышение температуры тела до 39,4° С, гиперемия зева, точечные кровоизлияния на мягком нёбе. На 5-й день присоединилась обильная петехиальная сыпь. Больной погиб через две недели от начала заболевания от сердечной недостаточности. На вскрытии поставлен предположительный диагноз эпидемического сыпного тифа.

Вопросы:

1. Назовите возбудителя данного заболевания.

2. С чем связаны геморрагические проявления у данного больного и

какой наиболее характерный вид этого процесса?

3. Появление каких образований характерно для данного заболевания?

4. Чем обусловлена сердечная недостаточность, приведшая к смерти

данного больного?

5. Какое название носит рецидив эпидемического сыпного тифа у

переболевших им через многие годы? Задача № 5

1. Возбудителем данного заболевания являются риккетсии.

2. Геморрагические проявления обусловлены у данного развитием

васкулита. Наиболее характерен деструктивно-пролиферативный

тромбоэндоваскулит.

3. Для сыпного тифа характерно появление периваскулярных гранулем

Попова-Давыдовского.

4. Сердечная недостаточность, приведшая к смерти данного больного,

обусловлена интерстициальным миокардитом.

5. Рецидив эпидемического сыпного тифа у переболевших им через

многие годы носит название болезни Брилля-Цинссера.

Задача № 6

Больной О., 30 лет, обратился к врачу с жалобами на потерю массы тела, лихорадку, диарею, пузырьковидные высыпания на слизистой оболочке рта, генерализованное увеличение лимфатических узлов. Из анамнеза известно, что примерно год назад больной после дорожно-транспортного происшествия попал в больницу, где ему неоднократно переливали кровь.

Вопросы:

1. Какое заболевание можно заподозрить у пациента? в чем

заключается специфическая диагностика?

2. Какой путь инфицирования является наиболее вероятным в данном

случае?

3. Объясните механизм развития иммунодефицита при ВИЧ инфекции.

4. Опишите изменения лимфатических узлов при ВИЧ-инфекции.

5. Перечислите СПИД-ассоциированные заболевания, объясните

механизм их возникновения.

Задача № 6

1. Анамнез (переливание крови) позволяет предположить наличие

ВИЧ-инфекции. Специфическая диагностика включает несколько

уровней: выявление антител против ВИЧ, обнаружение вирусных

антигенов, обнаружение клеток, экспрессирующих белки ВИЧ,

обнаружение в клетках человека провирусной ДНК или РНК ВИЧ,

обнаружение зрелых вирионов.

2. Наиболее вероятно, что инфицирование произошло парентерально,

при переливании крови и ее препаратов.

3. Вирус проникает в клетки, имеющие CD-4-рецепторы.

4. Изменения лимфатических узлов при ВИЧ-инфекции –

фолликулярная гиперплазия, истощение лимфоидной ткани,

гигантские многоядерные клетки.

5. СПИД - ассоциированные заболевания обусловлены формированием вторичного иммунодефицита. К ним относятся оппортунистические протозойные, гельминтные и бактериальные инфекции (особенно характерны микобактериозы, туберкулез, диссеминированные сальмонеллезные инфекции), инфекции, вызываемые грибами и вирусами (особенно цитомегаловирусом и вирусами герпеса), а также новообразования (саркома Капоши, неходжкинские лимфомы).