- •Ситуационные задачи по патологической физиологии
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Тема 4. Воспаление сосудистые реакции. Медиаторы воспаления. Лихорадка. Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4
- •Задача 5.
- •Тема 5. Аллергия. Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Тема 6. Патология кщр Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Тема 7. Нарушения обмена воды и солей Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Тема 8. Патофизиология углеводного обмена. Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Тема 9. Патология жирового обмена Задача 1.
- •Задача 2.
- •Тема 11. Патофизиология опухолей.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Тема 13. Лейкозы. Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Тема 14.Патофизиология гемостаза. Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Тема 15. Патофизиология сердечно-сосудистой системы. Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Задача № 11.
- •Задача 12.
- •Задача 13.
- •Тема 16. Нарушение дыхания Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Тема 17. Нарушение функций жкт Задача1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Тема 17. Патофизиология почек. Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
Задача 8.
У пациента, 42 лет, с приобретенным пороком митрального клапана сердца (митральная недостаточность, пациент болен ревматизмом), обнаружено расширение границ сердца, увеличение печени, скопление жидкости в брюшной полости, снижение суточного диуреза, выраженные отеки нижних конечностей, в крови - увеличение уровня альдостерона.
1 Дайте определение понятия «сердечная недостаточность»
2. Каковы причины развития сердечной недостаточности?
3.Какова патогенетическая классификация сердечной недостаточности?
4.Механизмы развития миокардиальной и перегрузочной форм сердечной недостаточности. 5. Какой вид сердечной недостаточности имеет место у данного больного?
Задача 9.
Пациент В., 46 лет,- госпитализирован в отделение интенсивной терапии с жалобами на сильные сжимающие боли за грудиной, продолжающиеся в течение 1,5 часов. Из анамнеза: накануне в течение недели интенсивно работал, мало спал, больше обычного курил, пил чай и кофе. До настоящего заболевания считал себя здоровым человеком, занимался спортом. При осмотре: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз. При аускультации в лёгких: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 28 в мин, тоны сердца приглушены, аритмичны, АД -100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: периодическая мерцательная аритмия предсердий с частотой 240 импульсов в мин, блокада проведения импульсов в правой ножке пучка Гиса, подъём сегмента ST в I,AVL,V1-V4 отведениях. В анализе крови: лейкоциты 10,2x109/л, другие показатели в пределах нормы.
Каково значение особенностей метаболизма, кровоснабжения и вегетативной иннервации в ишемическом повреждении сердца?
Каков механизм развития необратимой ишемии миокарда у данного больного?
С чем связано возникновение у больного гетеротопной аритмии?
Каков механизм развития сердечной блокады?
Опишите патогенез болевого синдрома, развившегося у больного?
Задача 10.
Пациент М, 36 лет, на приеме у врача предъявил жалобы на сильную головную боль, головокружение, приступы сердцебиения и боли в области сердца, потливость, крупную дрожь во всём теле и чувство страха смерти при тяжелой физической нагрузке. В покое: АД -140/90 мм рт. ст., ЧСС - 76 уд/мин; общие анализы крови и мочи без изменений. При дозированной физической нагрузке: АД - 230/165 мм рт. ст., ЧСС -188 уд/мин; глюкоза крови -200 мг %; в моче повышен уровень катехоламинов и их метаболитов. На рентгенограмме поясничной области увеличение размеров левого надпочечника; размеры и контуры почек нормальные.
Какая форма эндокринной патологии имеет место у пациента?
Какой вид гипертензии (эссенциальная или симптоматическая) возник у больного?
Каков патогенез данного вида гипертензии?
Объясните механизм значительного увеличения уровня систолического АД при дозированной физической нагрузке?
Объясните механизм значительного увеличения уровня диастолического АД при дозированной физической нагрузке?
Задача № 11.
Больной 58 лет, инвалид, ещё недавно работал инженером. Поступил с жалобами на периодически повторяющиеся сердцебиения, ощущение сетки перед глазами и сильные головные боли, сопровождающиеся иногда рвотой.
9 лет назад впервые зафиксировано АД 180-190/110 мм рт. ст. Периодически лечился гипотензивными препаратами. Последние 3 года страдает ночными приступами удушья. Полгода назад перенёс правосторонний гемипарез.
Объективно: больной одутловатый, бледный, несколько эйфоричен, говорлив, память отчетливо снижена. Границы сердца увеличены вправо и влево.
Пульс 64-68 ударов в минуту, напряжённый. АД колебалось от 200/120 до 180/90 мм рт. ст. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка и замедление внутрижелудочковой проводимости. При исследовании глазного дна – резкое сужение артерий сетчатки, местами с утолщением их стенки, точечные кровоизлияния. Почки – почти без патологии, небольшая альбуминурия – 0,06%.
Эссенциальная или симптоматическая гипертензия имеет место у больного?
Какая стадия гипертонической болезни наблюдается у больного (транзиторная или стабильная)?
Какова роль ремоделирования резистивных сосудов и миокарда в механизме стабилизации гипертензии при гипертонической болезни?
Укажите органы-мишени гипертонической болезни у данного пациента.
Каков патогенез поражения органов- мишеней при гипертонической болезни?