- •Ситуационные задачи по патологической физиологии
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Тема 4. Воспаление сосудистые реакции. Медиаторы воспаления. Лихорадка. Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4
- •Задача 5.
- •Тема 5. Аллергия. Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Тема 6. Патология кщр Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Тема 7. Нарушения обмена воды и солей Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Тема 8. Патофизиология углеводного обмена. Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Тема 9. Патология жирового обмена Задача 1.
- •Задача 2.
- •Тема 11. Патофизиология опухолей.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Тема 13. Лейкозы. Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Тема 14.Патофизиология гемостаза. Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Тема 15. Патофизиология сердечно-сосудистой системы. Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Задача № 11.
- •Задача 12.
- •Задача 13.
- •Тема 16. Нарушение дыхания Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Тема 17. Нарушение функций жкт Задача1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Тема 17. Патофизиология почек. Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
Задача 2.
Больная К., 20 лет, была госпитализирована в гинекологическую клинику по поводу кровотечения из матки, развившегося после произведенного накануне криминального аборта.
Данные обследования: Эр - 3,6хЮ12/л; НЬ - 80 г/л; Тр - 40хЮ12/л; протромбииовый индекс - 80%; время свертывания крови - 20 мин. При этом выявлены в большом количестве активированные формы тромбоцитов и агрегаты этих клеток в периферической крови. Кроме этого, в крови повышено содержание продуктов деградации фибриногена/фибрина (ПДФ) и обнаружены растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК). АД -80/60 мм рт.ст.; ЧСС - 120 в мин. Вследствии развившейся острой почечной недостаточности в крови повысилось содержание остаточного азота, развился метаболический ацидоз.
1. Назовите стадии тромбогеморрагического синдрома (ДВС - синдрома).
2. Каков патогенез кровотечения у больной?
3. ДВС-синдром - виды, причины, механизмы развития, лабораторные показатели, принципы терапии.
4. Укажите принципы патогенетической терапии тромбогеморрагического синдрома.
5. Какие причины могут привести к развитию ДВС - синдрома?
Задача 3
Больной В.П.,12 лет,страдает кровоточивостью с раннего детства.Периодически наблюдались носовые кровотечения,кровоизлияния в области ягодиц,обширные гематомы на спине,болезненные кровоизлияния в коленные суставы.При осмотре:суставы отёчны.Лабораторные данные:время свёртывания крови(ВСК) и активированное частичное тромбиновое время(АЧТВ) резко удлинены.Тромбиновое время(ТВ) и протромбиновое время(ПВ) нормальные.При определении факторов свёртывания обнаружено резкое (1%) снижение IX фактора.
Сделайте анализ клинико-лабораторного статуса у больного.
1. Коагуляционный гемостаз(роль факторов свёртывания),причины,механизмы развития, лабораторные показатели.
2. С дефицитом каких факторов свёртывания связано развитие гемофилий А и В?
3. Почему гемофилией А страдают мужчины,а не женщины?
4. С какой фазой свёртывания крови связано развитие гемофилий?
5. Можно ли больному гемофилией А с лечебной целью вводить плазму гемофилии В?
Задача 4
Больная И.М.,20 лет,страдает профузными менструальными кровотечениями,с раннего детсва отмечается синяковость,3-5 раз в году наблюдаются носовые кровотечения.После падений уколов отмечаются гематомы.Лабораторные исследования:сосудистые пробы слабоположительные,время кровотечения(ВК) резко удлинено(более 40 мин),содержание Тр-210*10/л(норма),однако их адгезивность снижена.Протромбиновое время(ПВ) и тромбиновое время(ТВ)-нормальные,однако активированное частичное протромбиновое время(АЧТВ) резко удлинено.
Проанализируйте клинико-лабораторные данные и сделайте заключение.
1. Основные механизмы нарушения гемостаза, роль эндотелия сосудов и факторов свёртывания .
2. Какие лабораторные данные указывают на гипокоагуляцию?
3. Какие исследования свидетельствуют о неполноценности тромбоцитарного гемостаза?
4. Какие тесты харктеризуют дефект внутреннего механизма свёртывания крови?
5.Для нарушения какого вида гемостаза характерно появление обширных гематом?