Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации Макет НОВЫЙ.doc
Скачиваний:
635
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.49 Mб
Скачать

Гипотиреоз Классификация гипотиреоза с учетом патогенеза

  1. Первичный (тиреoгeнный)

  2. Вторичный (гипофизарный)

  3. Третичный (гипоталамический)

  4. Тканевый (транспортный, периферический)

Классификация первичного гипотиреоза с учетом степени тяжести

  1. Латентный (субклинический) повышенный уровень ТТГ при нормальном содержании Т4

  2. Манифестный: гиперсекреция ТТГ при сниженном уровне Т4, клинические проявления:

    1. компенсированный

    2. декомпенсированный

  3. Тяжелого течения (осложненный): тяжелые осложнения, такие как кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза

Причины возникновения гипотиреоза

Гипотиреоз

Причины возникновения

Первичный (тиреогенный)

Вторичный (гиофизарный)

Третичный (гипоталамический)

Периферический

Аномалии развития щитовидной железы (дисгенезия и эктопия)

Аутоиммунный тиреоидит

Резекция щитовидной железы и тиреоидэктомия

Подострый тиреоидит

Тиреостатическая терапия (препараты радиоактивного и стабильного йода, тиреостатики)

Врожденные энзимопатии, сопровождающиеся нарушени­ем биосинтеза тиреоидных гормонов

Гипофизарная недостаточность (синдром Шиена—Симмондса, крупные опухоли гипофиза, аденомэктомия, облучение гипофиза)

Изолированный дефицит ТТГ Синдромы врожденного пангипопитуитаризма

Нарушение синтеза и секреции тиролиберина

Синдромы тиреоидной резистентности

Примеры формулировки диагноза:

1.Диффузно-токсический зоб 2 степени, тиреотоксикоз тяжелой степени, дистрофия миокарда,тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, ХСН IIФК

2.Диффузно-токсический зоб 2 степени, тиреотоксикоз средней степени тяжести, офтальмопатия 1 степени.

3.Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз компенсированный.

Рак щитовидной железы

Классификация рака щитовидной железы с учетом ее клеточного строения

  1. Дифференцированный рак щитовидной железы:

    1. папиллярный рак (50-60 % случаев)

    2. фолликулярный рак (20-30 % случаев)

  2. Низкодифференцированный (анапластический) рак (5-10 % случаев)

  3. Медуллярный (С-клеточный) рак (не более 5 %):

    1. спорадическая форма

    2. семейная форма 25 %)

    3. при синдроме множественных эндокринных неоплазий 2а и 2в типов

  4. Редкие злокачественные опухоли щитовидной железы (лимфомы, саркомы и др.)

  5. Метастазы злокачественных опухолей другой локализации

Классификация TNM рака щитовидной железы

Т0

Отсутствие данных, свидетельствующих о наличии первичной опухоли

Т1

Единичный узел размером до 1 см в диаметре без прорастания капсулы

Т2

Единичный узел размером более 1 см в диаметре без прорастания капсулы

Т3

Единичный узел размером более 4 см в диаметре или узел в перешейке

Т4

Вовлечение в процесс капсулы:

а

- унилатеральный процесс

b

- билатеральный процесс

N0

Регионарные лимфатические узлы не поражены

N1a

Унилатеральное поражение лимфатических узлов

N1b

Вовлечение контралатеральных или билатеральных лимфатических узлов

М0

Метастазы отсутствуют

М1

Отдаленные метастазы

Классификация функциональной автономии щитовидной железы:

  1. Унифокальная ФА (в том числе тиреотоксическая аденома)

  2. Мультифокальная ФА (в том числе многоузловой токсический зоб)

  3. Диссеминированная ФА (диффузное распределение автономно функционирующих тиреоцитов в виде мелкоузловых ареалов)