Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации Макет НОВЫЙ.doc
Скачиваний:
598
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.49 Mб
Скачать

Диабетические макроангиопатии

К диабетическим макроангиопатиям относятся:

  1. ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность (как осложнение ИБС);

  2. цереброваскулярная болезнь (ЦВБ);

  3. хронические облитерирующие заболевания периферических артерий

Классификация периферических ангиопатий по локализации окклюзии

Тип окклюзии

Локализация окклюзии

  • Тазовый

Аорта, подвздошные артерии

  • Бедренный

Бедренные и подколенные артерии

  • Периферический

Артерии голени и стопы

Клинические стадии окклюзионных заболеваний сосудов

Стадия

Характеристика стадии

I – бессимптомная

Боли отсутствуют

II  боли при нагрузке

Перемежающаяся хромота (степень определяется дистанцией в метрах, которую больной может пройти без болей)

III  боли в покое

Боль постоянная

IV  трофические нарушения

Некрозы, гангрена

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ

- комплекс клинических и субклинических синдромов, каждый из которых характеризуется диффузным или очаговым поражением периферических и/или автономных нервных волокон в результате СД.

Классификация диабетической нейропатии (формулировки диагноза)

1. Поражение центральной нервной системы:

    1. энцефалопатия

    2. миелопатия

2. Поражение периферической нервной системы:

    1. диабетическая полинейропатия:

2.1.1. сенсорная форма (симметричная, несимметричная ),

2.1.2. моторная форма (симметричная, несимметричная),

2.1.3. сенсомоторная форма (симметричная, несимметричная);

    1. диабетическая мононейропатия (изолированное поражение проводящих путей черепных или спиномозговых нервов) или множественная мононейропатия;

    2. Диабетическая радикулопатия

    3. Поясничная плесопатия или радикулоплексопатия

    4. Хроническая лемиелинизирующая полирадикулонейропатия

    5. Автономная (вегетативная) нейропатия:

2.3.1. кардиоваскулярная форма,

2.3.2. гастроинтестинальнаяформа,

2.3.3. урогенитальная форма,

2.3.4. бессимптомная гипогликемия

2.3.5. другие.

Стадии ДН:

I- доклиническая

II. клинических проявлений

III. осложнений

Синдром диабетической стопы

Определение: Синдром диабетической стопы  объединяет патологические изменения периферической нервной системы, артериального и микроциркуляторного руслаЮ костно-суставного аппарата стопы, представляющие непосредственную угрозу развития язвенно-знекротических процессолв и гангрены стопы.

Классификация диабетической стопы (формулировка диагноза):

  1. Нейропатическая форма:

  • трофическая язва стопы

  • диабетическая остеоартропатия — сустав Шарко

  1. Нейро-ишемическая форма.

  2. Ишемическая форма.

Классификация раневых дефектов (по Вагнеру)

Степень

Проявления

0

Раневой дефект отсутствует, но есть сухость кожи, клювовидная деформация пальцев, выступание головок метатарзальных костей, другие костные и суставные аномалии

1

Поверхностная язва без признаков инфицирования

2

Глубокая язва, обычно инфицированная, но без вовлечения в процесс костной ткани

3

Глубокая язва с образованием абсцесса при вовлечении в процесс костной ткани

4

Ограниченная гангрена (пальца или стопы)

5

Гангрена всей стопы