7. ЖКТ 2
.pdf
Лечебный факультет
Патофизиология
пищеварительной
системы
2013/2014
учебный год
1
Пищеварительная
система
•Органы полости рта
•Пищевод
•Желудок
•Кишечник
•Внешнесекреторный аппарат слюнных желез, печени, поджелудочной железы
Аппарат нейрогуморальной регуляции
2
Основные процессы в пищеварительной системе
Рот
Пищевод
Пища и вода
Слюнные железы
Передвижение
Желудок |
Полая вена |
||||
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Абсорбция |
Прямая |
|
|
|
|
|
|
кишка |
|
|
|
|
||
|
Переваривание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анус |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фекалии |
|
|
|
Секреция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тонкая кишка |
Толстая кишка |
|
Прием пищи
Переваривание, секреция, абсорбция
Передвижение
3
Патофизиология
желудка
4
Физиология желудка
дно
пищевод
тело
(секреция слизи, пепсиногена, HCl)
двенадцатиперстная
кишка
|
антральный |
|
отдел |
пилорический |
(секреция слизи, |
сфинктер |
пепсиногена, |
|
гастрина) |
Клетки
слизистой
Перешеек
Париетальные
клетки
Главные клетки
Гладкомышечные клетки
G-клетки
Основная функция желудка – механическая обработка
и начальный гидролиз пищевых веществ. |
5 |
Регуляция секреторной функции желудка
|
|
Пища |
|
||
|
|
(зрение, обоняние, вкус) |
|
||
|
|
ЦНС |
|
||
париетальный |
|
|
|
|
антральный |
рецептор |
|
|
|
|
рецептор |
растяжение |
ацетилхолин |
|
|
|
ацетилхолин |
|
|
|
|
||
стенок |
|
|
|
|
|
|
холинергический |
растяжение |
|||
желудка |
|
антрума |
|||
|
путь |
||||
|
|
белки пищи |
|||
|
|
|
Н+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
секреция |
|
|
|
длинный |
|
|
|
|
локальный |
ваговагальный |
|
|
|
||
|
|
|
рефлекс |
||
и локальный |
|
К+,H+ АТФаза |
|||
рефлексы |
|
|
|
|
|
гистамин |
|
гастрин |
|
||
|
|
|
|
|
|
париетальная клетка |
антральная G клетка |
|
В 1904г. присуждена Нобелевская премия «За работу по физиологии
пищеварения, благодаря которой было сформировано более ясное понимание жизненно важных аспектов этого вопроса»
И.П.Павлов
(1849-1936)
8
Пища
Аминокислоты или пептиды
Полость желудка
Н+
3
пепсин пепсиноген
1 |
N.vagus |
Слизистая желудка
Чувств. нейрон
G-
клетки
гастрин
2
D-
клетки соматостатин
4
гистамин ECL- клетки
Париет. клетки
Энтер.
сплетение
Чувств. нейрон
Главные
клетки
|
Пища, мозговая стадия рефлекса |
|
1 |
||
запускает желудочную секрецию |
||
|
||
|
Гастрин стимулирует |
|
2 |
||
секрецию кислоты |
||
|
||
|
||
|
Кислота стимулирует |
|
3 |
||
секрецию пепсиногена |
||
|
||
|
||
|
Соматостатин – ингибирующий |
|
4 |
||
|
эффект |
|
|
ECL |
Энтерохромаффиноподобные |
|
клетки |
||
|
||
|
9
Механизмы гиперсекреции желудочного сока
•Стимуляция секреции: нейрогенная,
гуморальная (гастрин,гистамин…)
•Неэффективность тормозных регуляторных механизмов (антрального, дуоденального)
•Увеличение массы секреторных клеток
10