7. ЖКТ 2
.pdf
21
Australians
Barry J. Marshall and Robin Warren
won the 2005 Nobel Prize |
|
in physiology or medicine |
|
awarded for work on peptic ulcer disease |
22 |
|
Helicobacter pylori
уреаза
мочевина
аммиак
защелачивание антрального отдела
гиперсекреция
гастрина
гиперпродукция НСl
Роль
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori
увеличение продукции ИНФ , ФНО
индукция апоптоза, замедление регенерации, репарации
Цитотоксины (Vac A- вакуолизирующий цитотоксин Cag A -цитотоксин-ассоцииро- ванный белок
цитотоксический эффект
повреждение
эпителия
нейтрофильная
инфильтрация
антральный гастрит , язва,
метаплазия эпителия (предрак) 
24
Патогенез гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни
недостаточность запирательного кардиального
|
механизма |
|
|
снижение |
|
повышение |
|
гастро-эзофагеальная |
|||
эзофагального |
|||
давления |
|||
рефлюксная болезнь |
|||
клиренса |
|||
в желудке |
|||
|
|||
|
|
снижение резистентности слизистой пищевода
25
• Пищевод Барретта - это
предраковые изменения слизистой оболочки пищевода, которые могут возникнуть в результате осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и длительной нелеченной изжоги . Происходит метаплазия плоского эпителия кардиального отдела пищевода.
26
27
Механизмы гипосекреции желудочного сока
•Нарушение регуляции секреции (нейрогенной, гуморальной)
•Атрофия слизистой желудка
•Резекция желудка
28
Патогенетическое значение гипосекреции желудочного сока
•Нарушение переваривания белков
•Гипокинезия желудка
•Нарушение барьерной функции желудка
•Нарушение всасывания железа, витамина В 12
•Нарушение секреторной и двигательной функции кишечника
29
Механизмы повышения двигательной функции желудка
•Нейрогенный
•Увеличение продукции НСl,гастрина, мотилина …
•Гиперкальцемия
•Сужение привратника
Последствия:
•Уменьшение объемной адаптации
•Кардиоспазм, пилороспазм
•Повышение внутрижелудочного давления
•Гастральгия
•Диспептический синдром
30