Снижение (нейтропения)

Нейтропения обычно сочетается с лейкопенией. Резкое снижение количества нейтрофилов может привести к угрожающим жизни инфекционным осложнениям. Риск развития инфекции возрастает при снижении количества нейтрофилов менее 1,0х10⁹/л, при нейтропении менее 0,2х10⁹/л проявления воспалительного процесса, чаще отсутствуют.

Инфекции: бактериальные (брюшной тиф, паратиф, бруцеллез), вирусные (грипп, корь, краснуха, инфекционный гепатит, ветряная оспа, лихорадка Колорадо, денге, желтая лихорадка), риккетсиозные (сыпной тиф, везикулезный риккетсиоз, пятнистая лихорадка скалистых гор), протозойные (малярия), изнуряющие инфекции любого типа, особенно у пожилых и ослабленных людей.

Болезни крови: апластическая анемия, сублейкемический острый лейкоз, идиопатическая нейтропения, гиперспленизм, мегалобластная анемия, анемия вследствие пониженной функции костного мозга (замещение костного мозга), железодефицитная анемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

Прочие: анафилактический шок, гипотиреоз, тиреотоксикоз, гипопитуитаризм, цирроз печени, периодическая нейтропения, врожденные нейтропении, синдром Чедиака-Хигаси.

Влияние лекарств:

1) вещества, действующие на отдельных людей вследствие их индивидуальной чувствительности:

Обезболивающие средства: ацетаминофен, аминопирин, дипирон, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин, фенилбутазон, оксифенбутазон и др.).

Противосудорожные препараты: карбамазепин, этосукцимид, мефенитоин, фенитоин, триметадион, трипеленамин, вальпроевая кислота.

Антигистаминные препараты: метафенилен, трипеленамин.

Противомикробные препараты: кефалоспорины, хлорамфеникол, клиндамицин, котримоксазол, гентамицин, изониазид, метронидазол, нитрофурантоин, новобиоцин, парааминобензойная кислота, пенициллины, стрептомицин, сульфаниламиды, тетрациклины, триметоприм, ванкомицин.

Антитиреоидные вещества: карбимазол, метимазол, пропилтиоурацил, тиоурацил.

Противовирусные препараты: ганцикловир, зидовудин.

Сердечно-сосудистые средства: аджмалин, априндин, каптоприл, эналаприл, хинидин, раувольфия, токаинид.

Мочегонные препараты: ацетазоламид, хлорталидон, этакриновая кислота, спиронолактон, тиазиды.

Гипогликемические средства: карбутамид, хлорпропамид, толбутамид.

Психотропные средства: антидепрессанты (амитриптилин, дезипрамин, имипрамин, мианзерин), барбитураты, бензодиазепины, клозапин, мепробамат, фенотиазины (хлорпромазин, прохлорперазин, триоридазин).

Прочие: аминоглютетимид, сурьма, циметидин, цинофен, дапсон, динитрофенол, диэтазин, соли золота, альфа- и бета-интерферон, метазоламид, хинин, пеницилламин, фениндион, плазмохин, тиогликолевая кислота, тиклопедин, ранетидин.

2) Вещества, действующие при использовании достаточных доз на всех людей:

Противоопухолевые препараты: актиномицин Д, амсакрин, аспарагиназа, азатиоприн, басульфан, карбо-платина, хлорамбуцил, цис-платина, циклофосфамид, цитарабин, данорубицин, дикарбазин, доксорубицин, эпирубицин, этопозид, флюороурацил, мелфалан, мехлорэтамин, меркаптопурин, метотрексат, митомицин, метоксантрон, нитрозмочевина, пликамицин, тиоханин, винкристин, винбластин.

Тяжелая степень нейтропении приводит к развитию агранулоцитоза. Это клинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением количества нейтрофильных гранулоцитов менее 1-0,75х10⁹/л. К развитию агранулоцитоза приводят:

Прием некоторых медикаментов: производные пиразолона, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики (левомицетин), сульфаниламиды, препараты золота, цитостатики.

Ионизирующая радиация.

Токсические агенты: бензол, бензин, ксилол и др.

Алиментарно-токсические факторы: употребление в пищу испорченных перезимовавших злаков и др.

Есть несколько степеней  нейтропении .

1. Легкая степень, когда на один мкл приходится более 1000 нейтрофилов.

2. Средняя степень, когда на один мкл приходится от 500 до 1000 нейтрофилов.

3. Тяжелая степень, когда на один мкл приходится менее 500 нейтрофилов.

24. Нейтрофилёзы: варианты, причины развития.