Билет 16

Вопрос 1.Строение и работа сердца. Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы.

Строение сердца. У человека и других млекопитающих, а также у птиц сердце четырехкамерное. Оно состоит из двух предсердий и двух желудочков, снаружи покрыто плотной соединительнотканной оболочкой — околосердечной сумкой — перикардом. Изнутри полость сердца выстилает тонкий слой клеток — эндокард. Между ними находится мышечный слой — миокард. Толщина мышечной стенки наибольшая в левом желудочке и наименьшая в предсердиях. Это связано с неодинаковой интенсивностью работы разных отделов сердца по выталкиванию крови. Левый желудочек выбрасывает кровь в большой круг под высоким давлением и поэтому имеет толстые мышечные стенки.

Клапаны сердца. В сердце есть четыре клапана: два на границе между предсердиями и желудочками и два между желудочками и сосудами, которые выходят их желудочков, — аортой и легочной артерией.

Между предсердиями и желудочками расположены створчатые клапаны. Это соединительнотканные лепестки, которые одним краем прикреплены к стенкам отверстия, соединяющего желудочек и предсердие, а другим свободно свисают в полость желудочка. При сокращении предсердий кровь свободно поступает в желудочки. А когда сокращаются желудочки, кровь своим давлением поднимает свободные края створок, они соприкасаются между собой и закрывают отверстие. В местах выхода аорты и легочной артерии из желудочков сердца на внутренней поверхности этих сосудов расположены полулунные, или карманные (в виде карманов), клапаны. Каждый клапан состоит из трех карманов. Кровь, движущаяся из желудочка, прижимает карманы к стенкам сосудов и свободно проходит через клапан. Вовремя расслабления желудочков кровь из аорты и легочной артерии начинает течь в желудочки и своим обратным движением закрывает карманные клапаны. Благодаря клапанам кровь в сердце движется только в одном направлении: из предсердий в желудочки, из желудочков в артерии.

.

Сокращения сердечной мышцы непроизвольны. Человек не может по собственному желанию остановить сердце или изменить частоту его сокращений.

Сердце человека работает на протяжении всей жизни. Причина такой неутомляемости сердечной мышцы — ритмический характер ее сокращений. После каждого сокращения наступает пауза, в течение которой сердце отдыхает. Кроме того, через венечные сосуды сердечная мышца при нормальной работе сердца получает около 200 мл крови в 1 мин, а при максимальной нагрузке коронарный кровоток может достигать 1,5—2 л/мин. В пересчете на 100 г массы ткани это намного больше, чем для любого другого органа, кроме мозга. Это также усиливает работоспособность и неутомляемость сердца.

Работа сердца. Сердце человека сокращается ритмически с частотой 65—75 раз в 1 мин. После каждого сокращения (систолы) наступает расслабление (диастола ), а затем пауза и снова сокращение. Сердечный цикл состоит из трех фаз: сокращение предсердий (0,1 с), сокращение желудочков (0,3 с) и расслабление сердца с паузой (0,4 с). Во время сокращения предсердий кровь из них выбрасывается в желудочки, а затем под влиянием сокращения желудочков выталкивается в аорту и легочную артерию. В это время предсердия расслаблены и заполняются кровью, притекающей к ним по венам, После расслабления желудочков во время паузы происходит заполнение их кровью.

Работа сердца сопровождается различными проявлениями. Так, если к грудной клетке человека приложить ухо или фонендоскоп, то можно услышать ритмические звуки — тоны сердца. Их три: первый тон возникает при систоле желудочков и обусловлен колебаниями сухожильных нитей и закрытием створчатых клапанов; второй тон возникает в начале диастолы в результате закрытия клапанов; третий тон — очень слабый, его удается уловить только с помощью чувствительного микрофона — возникает во время заполнения желудочков кровью.