Методичні вказівки для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного (семінарського) заняття

Навчальна дисципліна	Дитячі хвороби
Модуль №	5
Змістовний модуль №	2
Тема заняття 8	Диференційна діагностика кардіомегалії у дітей. Невідкладна допомога при гострій серцевій недостатності.
Курс	6
Факультет	Медичний №2

1. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ: Збільшення розмірів серця у дітей – кардіомегалії, являються ведучою клінічною ознакою запальних захворюваннь серця при гострій ревматичній лихоманці, неревматичних кардитах, інфекційному (септичному) ендокардиті, ексудативному перикардиті.

Незважаючи на зменшення поширеності протягом останніх 20—30 років, гостра ревматична лихоманка (ревматизм) залишається найчастішою при­чиною незворотних морфологічних змін у серці (набутих вад серця, тяжких форм міокардіодистрофії), що можуть призвести до інвалідизації дітей, підлітків, дорослого населення. Враховуючи полігенний тип успадкування захворювання, вельми актуальними є питання сімейної профілактики ревматизму. Перебігу ревматизму в дітей притаманний ряд особливостей, які нерідко ускладнюють своєчасну діагностику цього захворювання.

Неревматичні кардити — це група запальних захворювань серця з переважним ураженням міокарда, що частіше мають інфекційно-алергічну природу. Неревматичні кардити в дітей спричинюють різні збудники (переважно віруси). Ці захворювання складні для діагностики, трапляються частіше, ніж у дорослих. Перебіг хвороби відрізняється поліморфізмом, може бути латентним і малосимптомним, тяжким і рецидивуючим, відзначається схильність до переходу в хронічну форму. Резистентність до лікування робить цю патологію складною и актуальною в педіатричній практиці.

Інфекційний ендокардит –(ІЕ) системне інфекційне захворювання бактеріальної природи з первинним враженням клапанів серця та ендокарду що супроводжується бактеріемією, деструкцією клапанів (частіше аортального), емболічним, тромбогеморагічним (капіляротоксичним) синдромами, поліорганним імунокомплексним враженням яке може призвести до летального наслідку.

Перикардити – запалення серозних оболонок серця, яке проявляється як симптом інфекційних, аутоімунних, пухлинних захворювань, рідко мають форму самостійного захворювання.

2. Загальна мета навчання:

Студент повинен знати:

Студент повинен вміти:

етіологію, патогенез запальних захворювань серця; особливості збирання анамнезу у дітей раннього віку з запальними захворюванями серця; клінічні варіанти перебігу та ускладнення міокардиту, ендокардиту, перикардиту у дітей. класифікацію запальних захворювань серця методи діагностики і диференціальної діагностики запальних захворювань серця що супроводжуються кардіомегалією; основні клінічні прояви запальних захворювань серця що супроводжуються кардіомегалією; ЕКГ, ЕхоКГ і рентгенологічні зміни при запальних захворювань серця; тактику ведення хворого при міокардиті, ендокардиті, перикардиті у дітей. надання невідкладної допомоги при гострій серцево-судинній недостатності

зібрати анамнез та провести фізикальне обстеження хворого запальним захворюваням серця; оцінити результати параклінічних досліджень (ЕКГ, ЕхоКГ, рентгенограму); поставити та сформулювати діагноз запальних захворювань серця ; оцінити важкість захворювання; призначити план обстеження талікування.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Назви попередніх дисциплін	Отримані навички
1. Нормальна анатомія	Знання анатомічних особливостей серцево-судинної системи
2. Нормальна фізіологія	Знання фізіологічних особливостей органів дихання: а) іннервація, функціональна здатність; б) внутрішньоутробний і постнатальний кровообіг.
3. Біологія та генетика	Значення генетичних факторів для формування і функціонування серцево-судинної системи дитини
4. Основи догляду за дітьми	Догляд за серцево-судинною системою хворої дитини
5. Гістологія	Знання гістологічної будови серця та судин
6. Пропедевтика	Оцінити отримані клінічні і пара клінічні результати обстеженого хворого
7. Факультетська педіатрія	Етіопатогенез, клініка, класифікація, діагностика, обстеження, лікування, диспансеризація хворих дітей на гостру ревматичну лихоманку, інфекційний ендокардит, гострий перикардит.

Інформацію, необхідну для виконання базисних знань-умінь, можна знайти:

1. Гистология: Учебник / Ю. И. Афанасьев, Н. А. Юрина, Е. Ф. Котовский и др.; Под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. — 5-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. - с.410-422.

2. Лекции по факультетской педиатрии.

3. Патологическая физиология: ( Уч-к для студентов мед. вузов) / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця - 3-е изд., перераб. и дополн.—К.: «Логос», 1996. - с.394-423, 196-223.

4. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. — К., 1999. - с. 358-386

5. Шлопов В.Г. Основы патологической анатомии человека. —Киев: Китис, 1999. с. 262-281, 286-287.

6. Кардіологія дитячого та підліткового віку (Вибранні питання) / під. ред. проф. С.С. Казак. – Донецьк. – 2004. – с. 47-88.

3. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.