Диференційна діагностика пієлонефриту.

Ознака	ПН	Цистит	ІСВШ	Гострий ГН
Зв'язок із перенесеним захворюванням	ГРВІ, бронхіт, пневмонія	ГРВІ, переохолодження	ГРВІ, пневмонія	Через 2-3 тижня після стрептококової інфекції
Симптоми інтоксикації	+	- або незначні	-	+
Температура тіла	>38	N або невисока	-	-
Дизурія	-	+	±	-
Больовий синдром	+	Внизу живота	-	Рідко в попереку
Лейкоцитоз	+	Рідко	-	±
ШОЕ	До 30 мм/год	-	-	Більше 30 мм/год
Бактеріурія	+	+	+	-
Осмолярність сечі	знижена	N	N	N
Термоасиметрія попереку	+	-	-	-

Диференціальна діагностика пієлонефриту та інтерстиціального нефриту.

Ознака	Первинний ПН	Інтерстиціальний нефрит при:
		Аномаліях сечових шляхів	Гіпероксалурії	Дисплазії нирок	Вірусних інфекціях
Вік при виявлені захворювання	3-6	1-3	1-5	2-9	2-7
Наявність нефропатії в сім’ї	-	±	+	±	±
Фізичний розвиток	N	N	Підвищений	Знижений	Часто знижений
Наявність стигм	-	+	+	+	-
Виявлення захворювання	Гостро	Випадково	Часто випадково	Випадково	В зв’язку з ГРВІ
Найбільш часта клінічна ознака	t°, болі в попереку	Болі в животі, дизурія	Дизурія, прояви алергії	Інтоксикаційний синдром	Інтоксикація, дизурія
Бактеріурія	+	±	-	-	-
Гематурія	-	±	+	+	+
Абдомінальний синдром	+	+	+	±	-

Диференційна діагностика інтерстиціального та спадкового нефриту

Ознака	Спадковий нефрит	Інтерстиціальний нефрит
Захворювання нирок у членів сім’ї	+	Рідко
Зниження слуху у пробанда в сім’ї	Часто	_
Аномалії зору	У 20%	-
Найбільш часті клінічні ознаки	Стигми дизембріогенезу	Болі в животі, дизурія, інтоксикація, зниження (підвищення) АТ
Пієлоектазія, вади розвитку нирок	Часто	Рідко
Відносна щільність сечі	Нормальна протягом тривалого часу	Знижена
Гематурія	Частіше мікрогематурія	Виражена
Лейкоцитурія	Рідко	Часто, абактеріальна
Збільшення площі нирок (УЗД)	-	+
Морфобіоптичні дані	Фокально-сегментарний гломеруліт	Інфільтрація інтерстицію лімфоцитами і плазматичними клітинами, тубулярна атрофія, фіброз, рубці в інтерстиції

Матеріали для самоконтролю.

А. Завдання для самоконтролю (тести):

1. У дитини 8 міс. Температура тіла 39,7, в’ялість, блідість, зниження апетиту, одноразова блювота, часте сечовипускання. Сеча мутна. Яке обстеження допоможе встановити діагноз?

А. загальний аналіз сечі

В. аналіз крові

С. аналіз крові на цукор

D. рентгенографія ОГК

Е. копрограма

2. Який мікроорганізм найчастіше спричиняє виникнення пієлонефриту у дітей?

А. стафілокок

В. стрептокок

С. кишкова паличка

D.протей

Е. клебсієла

3. Що характерне для сечового синдрому при пієлонефриті?

А. циліндрурія

В. нейтрофільна лейкоцитурія та бактеріурія

С. еритроцитурія та циліндрурія

D.еритроцитурія

4. Дитина 9 міс. поступила зі скаргами на неспокій при сечовипусканні , підвищення температури тіла. Хворіє з 5 місяців, в сечі періодично виявляється білок (0,033-0,066 г/л), лейкоцитурія. Незважаючи на тривалу антибактеріальну терапію зміни в сечі утримуються. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

А. екскреторна урографія

В. УЗД нирок

С. оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

D. мікційна цистографія

Е. біопсія нирок

5. Які клінічні симптоми характерні для гострого циститу

А. температурна реакція, абдомінальний та інтоксикаційний синдроми

В. дизуричні явища, біль внизу живота, нормальна температура тіла

С. діарея та ознаки зневоднення

6. Для диференціації первинного і вторинного пієлонефриту найбільш інформативним є:

А. тип лейкоцитурії

В. наявність аномалії розвитку сечової системи

С. посів сечі на стерильність

D. біохімічні показники крові

Е. радіоізотопна реографія

7. При гострому пієлонефриті типовими ознаками є все, окрім:

А. болі в животі

В. дизурія

С. фебрильна лихоманка

D. артеріальна гіпертензія

Е. лейкоцитурія

8. Яка лейкоцитурія за даними уролейкограми найбільш характерна для пієлонефриту?

А. мононуклеарна

В. нейтрофільна

С. лімфоцитарна

D. еозинофільна

9. Патологічні стани, що прискорюють прогресування хронічного вторинного пієлонефриту?

А. варикоцеле

В. аномалії розвитку сечової системи

С. цукровий діабет

D. хвороба Жильбера

10. Яке з рентгенологічних досліджень обов’язково проводиться за наявності лейкоцитурії у дітей раннього віку?

А. екскреторна урографія

В. ангіографія

С. мікційна цистографія

D. оглядовий знімок нирок