- •Методичні вказівки
- •4.1. Перелік основних термінів , параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практична робота (завдання), яка виконується на занятті:
- •Зміст теми
- •Абдомінальній синдром в поєднанні з нижче перерахованими симптомами
- •Диференціальна діагностика полакіурії (по с. Д. Голігорському, 1971; з ізм.) — рефлекторна дія з боку кишечника (тріщини заднього проходу, глисти).
- •Пн вважається гострим при тривалості його перебігу до 3 місяців. При хронічному пн можливий розвиток хронічної ниркової недостатності, тому в діагнозі вказується стадія хзн.
- •3.1. Цистит
- •3.2. Пієлонефрит
- •3.2.1. Лабораторні критерії:
- •3.2.2.Основні можливі клінічні прояви
- •3.3. Безсимптомна бактеріурія
- •4. Стандарти лабораторних досліджень ісс і ін
- •4.1. Лабораторні дослідження
- •4.2. Інструментальні дослідження
- •5.1. Лікування циститу
- •5.1.2. Лікування безсимптомної бактеріурії:
- •5.2. Лікування пієлонефриту
- •5.2.1.Антибактеріальна терапія
- •5.2.2. Посиндромна терапія.
- •5.2.3.Додаткові умови: (Режим фізичного навантаження)
- •5.2.4. Дієтотерапія
- •5.2.5. Вживання рідини
- •5.3. Інші ситуації.
- •8. Реабілітаційні заходи, диспансеризація
- •Критерії активності пієлонефриту в дітей
- •Диференційна діагностика пієлонефриту.
- •Диференціальна діагностика пієлонефриту та інтерстиціального нефриту.
- •Диференційна діагностика інтерстиціального та спадкового нефриту
- •Література.
Методичні вказівки
ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ
ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО) ЗАНЯТТЯ
|
Навчальна дисципліна |
Педіатрія |
|
Модуль№5 |
|
|
Змістовий модуль №4 |
|
|
Тема заняття №21 |
Диференційна діагностика синдрому дизурії. Інфекційно – запальні захворювання сечової системи у дітей. |
|
Курс |
6 |
|
Факультет |
Медичний №2 |
Актуальність теми.
Інфекції сечової системи (ІСС) є найбільш поширеною інфекцією у дітей до 2 років та займають друге-трете місце серед всіх інфекцій дитячого віку, поступаючись захворюванням дихальних шляхів та кишковим інфекціям. Згідно статиститичним звітам МОЗ України поширеність захворювань нирок і сечової системи у дітей в останні 5 років в Україні зростає, а саме: із 40 до 56/1000 дитячого населення. На першому році життя на інфекційно – запальні захворювання сечової системи (ІЗЗСС) частіше страждають хлопчики (3,7% проти 2% у дівчаток), потім спостерігається протилежне співвідношення. Проте у хлопчиків до 3 років ІЗЗСС являються найбільш частою причиною лихоманки та нерідко розвиваються на тлі аномалій розвитку органів сечової системи. Прогресування ІСС із розвитком склерозу, а в антенатальному періоді навіть за відсутності інфекції на тлі дисплазії і рефлюксу, призводить до розвитку артеріальної гіпертензії та необхідності в нирковозамісної терапії.
Конкретні цілі:
1.1 Визначити різні клінічні варіанти та ускладнення при інфекційно – запальних захворюваннях сечової системи ( циститі, пієлонефриті).
1.2 Планувати обстеження хворої дитини та інтерпретувати отримані результати при інфекційно – запальних захворюваннях сечової системи ( циститі, пієлонефриті).
1.3 Проводити диференційну діагностику та ставити попередній клінічний діагноз при інфекційно – запальних захворюваннях сечової системи ( циститі, пієлонефриті).
1.4 Визначити тактику ведення хворого при інфекційно – запальних захворюваннях сечової системи ( циститі, пієлонефриті).
1.5 Ставити діагноз та надавати екстрену допомогу при інфекційно – запальних захворюваннях сечової системи ( циститі, пієлонефриті)..
1.6 Демонструвати вміння ведення медичної документації хворих дітей при невідкладних станах зумовлених інфекційно – запальними захворюваннями сечової системи ( циститі, пієлонефриті).
Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
|
Назви попередніх дисциплін |
Отримані навички |
|
Провести клінічне обстеження дитини з ІЗЗСС інтерпретувати результати лабораторно-інструментального дослідження, постановка діагнозу, призначення лікування |
Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
4.1. Перелік основних термінів , параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
|
Термін |
Визначення |
10. Екскреторна урографія
|
Мікробно-запальне захворювання нирок з переважним враженням тубуло-інтерстиціальної тканини, чашечок та миски. Це група хвороб, до якої відносяться всі види хронічних захворювань нирок при яких генералізовані або локальні зміни в тубулоінтерстіциальній області значно переважають над гломерулярними або судинними пошкодженнями. Тривалість перебігу більше 3 міс. Полакіурія – частіше сечовипускання. Нетримання сечі - сеча виділяється без позивів, не залежить від акту сечовипускання. Невтримання сечі – при появі позиву до сечовипускання хворий не може втримати сечу. Наявність білка у сечі ( в разових порціях більше 0.033 Ул). Збільшення кількості лейкоцитів в сечі (у хлопчиків більше 5 в п/з, у дівчаток більше 10 в п/з). Збільшення кількості еритроцитів в сечі (більше 3 в п/з). Наявність підвищеної кількості бактерій в 1 мл сечі.
Кількість бактерій в 1 мл сечі.
Скринінговий метод діагностики хронічного пієлонефриту. Оцінка ассиметрїї, розмірів нирок: стоншування паренхіми і її ущільнення; розширення і деформація чашково-мискової системи. Рентгенологічний метод дослідження нирок. Візуалізація сечовивідних шляхів, виявлення обструктивної уропатії, ознак хронічного пієлонефриту: запізнювання виділення і зниження інтенсивності контрастування; нерівні контури і зменшення розмірів ураженої нирки, деформація чашково-мискової системи і її ущільнення; порушення тонусу чашково-мискової системи.
|