Testi_dlya_PMK__1

Б. Нормальні розміри плода при звуженні тазу I ступеня. В. Зменшення всіх розмірів тазу на 1,5-2 см.

Г. Вкорочення зовнішньої кон’югати.

Клінічно вузький таз

489. Клінічно вузький таз – це:

* А. Клінічне поняття і визначається в пологах при достатньому розкритті шийки матки, хорошій пологовій діяльності і водах, що відійшли.

Б. Анатомічне поняття, коли розміри тазу зменшені на 1,5-2 см.

В. Можна визначити у вагітної за зростом, даними пельвеометрії, УЗД.

Г. Можна визначити у вагітної за індексом Солов'йова, ромбом Міхаеліса, зовнішнім і внутрішнім акушерським дослідженням.

Д. Високе стояння голівки плода перед пологами.

490. Розвитку клінічно вузького тазу сприяє:

А. Великий плід і нормальний таз.

Б. Переношена вагітність і нормальний таз. В. Розгинальне вставлення голівки плода.

Г. Нормальні розміри плода при звуженні тазу I ступеня.

Д. Лобне передлежання доношеного плода і нормальний таз.

*Е. Все перелічене.

491.Фактори ризику виникнення клінічно вузького тазу: А. Анатомічно вузький таз.

Б. Переношена вагітність.

В. Гідроцефалія, пухлини і вади розвитку плода.

Г. Пухлини і вади розвитку тазу або пухлини органів малого тазу матері.

*Д. Все перелічене.

492.Ознака клінічно вузького тазу:

А. Потуги при притиснутій голівці плода. Б. Позитивна або врівень ознака Вастена.

В. Відсутність просування голівки плода при повному розкритті маткового вічка і гарній пологовій діяльності.

Г. Набряк зовнішніх геніталій. * Д. Все перелічене.

493. Негативна ознака Вастена визначається при:

А. Значній невідповідності між голівкою плода і тазом матері.

*Б. Відповідності між голівкою плода і тазом матері.

В. Помірній невідповідності між голівкою плода і тазом матері.

494. Ознака Вастена «врівень» визначається при:

А. Значній невідповідності між голівкою плода і тазом матері. Б. Відповідності між голівкою плода і тазом матері.

* В. Помірній невідповідності між голівкою плода і тазом матері.

495. Позитивна ознака Вастена визначається при:

*А. Значній невідповідності між голівкою плода і тазом матері. Б. Відповідності між голівкою плода і тазом матері.

В. Помірній невідповідності між голівкою плода і тазом матері.

496. Нависання голівки плода над лоном при повному розкритті маткового вічка: * А. Позитивна ознака Вастена.

61

Б. Ознака Вастена «врівень». В. Негативна ознака Вастена.

497. Діагноз клінічно вузького тазу ставиться на основі:

А. Анатомічної форми вузького тазу.

Б. Передбачуваної маси плода під час вагітності

*В. Перейм потужного характеру при високому стоянні голівки. Г. Первинній слабкості пологової діяльності.

498. Умови діагностики клінічно вузького тазу: А. Розкриття шийки матки більше 8 см. Б. Відсутність плодового міхура.

В. Випорожнений сечовий міхур.

Г. Нормальна скоротлива діяльність матки. * Д. Все перелічене.

499. Розвиток клінічно вузького тазу може призвести до:

А. Розриву матки.

Б. Утворення сечо-статевих нориць. В. Розриву лонного зчленування.

Г. Загибелі плода.

* Д. Всіх вказаних ускладнень.

500. Ускладнення під час пологів при клінічно вузькому тазі: А. Передчасне відходження навколоплідних вод.

Б. Слабкість пологової діяльності. В. Розрив матки.

Г. Дистрес плода. * Д. Все перелічене.

501. Розвиток клінічно вузького тазу може призвести до наступної патології крім:

А. Розриву матки.

Б. Сечо-статевих нориць. В. Загибелі плода.

* Г. Пізніх гестозів.

502. При невідповідності розмірів тазу матері і голівки живого плода показано:

А. Застосування утеротоніків.

Б. Накладання акушерських щипців. * В. Операція кесаревого розтину.

503. Акушерська тактика при клінічно вузькому тазі при живому плоді: А. Застосування вакуум-екстрактора.

Б. Застосування утеротоніків.

В. Накладання акушерських щипців.

*Г. Негайне розродження шляхом кесаревого розтину. Д. Плодоруйнівна операція.

504. Акушерська тактика при клінічно вузькому тазі і мертвому плоді: А. Застосування вакуум-екстрактора.

Б. Застосування утеротоніків.

В. Накладання акушерських щипців.

Г. Негайне розродження шляхом кесаревого розтину. * Д. Плодоруйнівна операція.

505. При виявленні клінічно вузького тазу протипоказано:

62

А. Застосування вакуум-екстрактора. Б. Застосування утеротоніків.

В. Накладання акушерських щипців.

Г. Кесаревий розтин на мертвому плоді. * Д. Все перелічене.

Макросомія в акушерстві

506. Великим вважають плід:

*А. Масою більше 4000 г. Б. Масою 3500 г та більше. В. Масою 5000 г та більше. Г. Все перелічене.

507. Велетенським вважають плід: А. Масою більше 4000 г.

Б. Масою 3500 г та більше.

*В. Масою 5000 г та більше. Г. Все перелічене.

508. Причини розвитку великого плода і фактори, що впливають на масу плода: А. Кількість попередніх пологів та вік вагітних після 30 років.

Б. Стать плода або спадковість. В. Переношування вагітності.

Г. Цукровий діабет або набрякова форма гемолітичної хвороби плода. Д. Надмірне харчування і велике збільшення маси тіла під час вагітності.

* Ж. Все перелічене.

509. Для діагностики великого плода мають значення: А. Висота стояння дна матки понад 40 см.

Б. Високе стояння голівки плода над входом до малого тазу перед пологами та під час них. В. Дані ультразвукового дослідження.

* Г. Все перелічене.

510. Ускладнення під час вагітності у жінок з великим та велетенським плодом: А. Набряки, ОПГ-гестози.

Б. Багатоводдя.

В. Переношування. * Г. Все перелічене.

511. Ускладнення під час пологів у жінок з великим та велетенським плодом: А. Несвоєчасне відходження навколоплідних вод і випадіння пуповини. Б. Неправильні вставлення голівки плода.

В. Слабкість пологової діяльності.

Г. Клінічно вузький таз, що може спричинити розрив матки, патологічні кровотечі, розриви м'яких тканин пологового каналу, симфізу.

Д. Дистрес плода та травмування новонародженого.

*Ж. Все перелічене.

512.Показання до кесаревого розтину у випадку великого плода: А. Клінічно або анатомічно вузький таз.

Б. Тазове передлежання.

В. Слабкість пологової діяльності з передчасним відходженням вод. Г. Поєднання акушерської і екстрагенітальної патології.

* Д. Все перелічене.

513. Профілактика розвитку великого плода і ускладнень під час пологів:

63

А. Виявлення жінок групи високого ризику (ожиріння, цукровий діабет). Б. Своєчасне надання поради щодо режиму харчування.

В. Своєчасна діагностика великого плода і госпіталізація вагітної за 2 тижні до пологів для обрання тактики ведення пологів.

* Г. Все перелічене.

Тема заняття: Аномалії розвитку плодового яйця.

Багатоплідна вагітність. Аномалії положення плода.

Аномалії розвитку плодового яйця

514. Функції навколоплодових вод:

А. Проміжне середовище між плодом і організмом матері.

Б. Під час вагітності захищають плід від тиску, дають можливість йому вільно рухатися.

В. Сприяють формуванню правильного положення і передлежання плода. Г. Під час пологів врівноважують внутрішньоматковий тиск.

Д. Нижній полюс плодового міхура є подразником рецепторів внутрішнього вічка.

* Е. Все перелічене.

515. Джерела навколоплодових вод:

*А. Легені і нирки плода. Б. Плацента.

В. Пуповина.

516. Джерела навколоплодових вод:

*А. Поверхня амніону. Б. Плацента.

В. Пуповина.

517. Повний обмін навколоплодових вод відбувається за: А. 1 годину.

*Б. 3 години. В. 5 годин.

518. В нормі кількість навколоплодових вод при доношеній вагітності:

*А. 600-1500 мл. Б. 500-600 мл. В. 1600-2000 мл.

519. Кількість навколоплодових вод при багатоводді:

А. 600-1500 мл. Б. 500-600 мл.

* В. Більше 1500 мл.

520. Кількість навколоплодових вод при маловодді:

*А. Менше 600 мл.

Б. 500-600 мл. В. 1600-2000 мл.

521. Причина багатоводдя:

А. Хронічна інфекція (пієлонефрит, ГРВІ, специфічні інфекції: сифіліс, хламідіоз, мікоплазмоз, цитомегаловірусна інфекція).

Б. Цукровий діабет.

64

В. Резус-конфлікт.

Г. Багатоплідна вагітність. Д. Вади розвитку плода.

* Е. Все перелічене.

522. Клініка багатоводдя виражена при: А. Хронічному багатоводді.

* Б. Гострому багатоводді.

523.Скарги вагітної при гострому багатоводді: А. Втрата апетиту.

Б. Задишка.

В. Недомагання.

Г. Відчуття тяжкості і болі в животі і попереку. * Д. Все перелічене.

524. Огляд вагітної при багатоводді:

А. Блідість шкіри, посилення венозного малюнку на животі.

Б. Обвід живота і висота стояння дна матки більше терміну вагітності. В. Матка кулеподібної форми.

Г. Положення плода нестійке, частини плода пальпуються с труднощами або не визначаються.

* Д. Все перелічене.

525. Вагінальна ознака при багатоводді: А. Шийка матки пропускає 2 п/п.

* Б. Шийка матки вкорочена, вічко привідкрите, напружений плодовий міхур.

В. Відкриття шийки матки повне. Г. Все перелічене.

526.На стадії передімплантаційного розвитку ушкождуючі фактори викликають: * А. Загибель ембріона або не діють.

Б. Гіпотрофію плода.

В. Плацентарну недостатність. Г. Тератогенний ефект.

527.На стадії вживлення ушкоджуючі агенти викликають:

А. Порушення розвитку алантоїсу.

*Б. Неможливість вживлення або загибель зародку. В. Не діють.

Г. Вроджені вади.

528.В період органогенезу шкідливі фактори викликають: А. Плацентну недостатність.

Б. Гіпотрофію плода.

*В. Вроджені вади розвитку. Г. Ембріотоксичний ефект.

529. Алкоголь на перебіг вагітності: А. Не впливає.

Б. Не впливає при алкоголізмі батька.

*В. Впливає негативно при алкоголізме матері або батька. Г. Не впливає при алкоголізмі матері.

530. Куріння під час вагітності сприяє розвитку:

*А. Гіпоксії плода, гіпотрофії, перериванню вагітності. Б. Тазовому передлежанню плода.

В. Переношуванню вагітності.

65

Г. Макросомії плода.

531. Вади розвитку плода в ранні терміни вагітності може викликати:

* А. Краснуха.

Б. Хронічний гепатит. В. Туберкульоз.

Г. Хронічний аднексит. В. Вітряна віспа.

532. Вагітна в терміні 12-13 тиж. перенесла краснуху. Який вплив на плід є найбільш ймовірним: А. Пологова травма новонародженого.

Б. Гемолітична хвороба новонародженого. * В. Природжені вади розвитку плода.

Г. Хвороба гіалінових мембран. Д. Хромосомні аномалії плоду.

533. При УЗД у жінки з затримкою місячних виявлено: всю порожнину матки займають міхурці різного діаметру, плід не візуалізується. Рентгенографія легень у нормі. Діагноз:

А. Субмукозна міома матки. Б. Частковий міхурів занесок. В. Хоріокарцинома.

Г. Полігідрамніон.

* Д. Повний міхуровий занесок.

Багатоплідна вагітність

534. Основна причина утворення двояйцевої двійні:

* А. Одночасне дозрівання і овуляція 2 фолікулів в одному яєчнику або дозрівання 2 фолікулів в обох яєчниках.

Б. Запліднення 2 яйцеклітин, які дозріли созревших в одному фолікулі. В. Розвиток 2 ембріонів із однієї заплідненої яйцеклітини.

Г. Запліднення яйцеклітин, що мають 2 ядра.

535. Діти, що народилися від багатоплідної вагітності, називаються: А. Двійнятами.

* Б. Близнюками.

536. Перегородка, що розділяє кожен плід при однояйцевій двійні, містить:

*А. Один амніон і один хоріон. Б. Два амніона.

В. Два хоріона.

Г. Два амніона і два хоріона.

537. Перегородка, що розділяє кожен плід при двояйцевій двійні, містить:

А. Один амніон і один хоріон. Б. Два амніона.

В. Два хоріона.

* Г. Два амніона і два хоріона.

538. Підозра на багатоплідну вагітність на ранніх термінах основана на:

А. Відповідності збільшення розмірів матки терміну затримки менструації.

*Б. Невідповідності збільшення розмірів матки терміну затримки менструації. В. Даних сімейного анамнезу.

Г. Більш виражених ознаках Піскачека, Снегірьова.

539. Діагностичні критерії багатоплідної вагітності:

А. Визначення в матці при акушерському дослідженні трьох і більше великих

66

частин плода.

Б. Наявність в різних місцях матки двох точок серцебиття. В. Висота стояння дна матки випереджує термін вагітності. Г. Відчуття рухів плода в різних місцях.

* Д. Все перелічене.

540. Діагностичні критерії багатоплідної вагітності не включають:

А. Відчуття рухів плода в різних місцях.

Б. Визначення зовнішніми прийомами трьох та більше великих частин плода. В. Чітке серцебиття плода в різних місцях матки.

Г. Високе стояння дна матки, що не відповідає терміну вагітності. * Д. Великі розміри голівки при значних розмірах матки.

541. Для багатоплідної вагітності характерні:

А. Великі розміри матки і велика передлегла голівка.

*Б. Великі розміри матки і маленька передлегла голівка.

В. Великі розміри матки і передлегла голівка нормальних розмірів. Г. Невеликі розміри матки і невеликі розміри голівки.

542. Найбільш часте ускладнення вагітності при багатоплідді:

А. Затримка розвитку плодів.

Б. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти. В. Переношування вагітності.

* Г. Передчасне вилиття навколоплодових вод.

543. Найбільш часте ускладнення в пологах при багатоплідді:

* А. Слабкість пологової діяльності.

Б. Запізніле відходження навколоплодових вод.

В. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти. Г. Розрив матки.

544. Найбільш загрозливе ускладнення в другому періоді пологів при багатоплідді:

А. Слабкість пологової діяльності.

Б. Внутрішньоутробна гіпоксія плода.

В. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти. * Г. Колізія близнюків.

545. Після народження першого плода при поздовжньому положенні другого показано:

А. Очікувальна тактика самостійного народження плода. Б. Внутрішньовенне введення окситоцину.

В. Кесаревий розтин. * Г. Амніотомія.

546. В другому періоді пологів при чисто сідничному предлежанні другого плода з двійні лікар повинен:

А. Вскрити плодовий міхур і надати пологам природного перебігу. Б. Вскрити плодовий міхур і вилучити плід за тазовий кінець.

*В. Вскрити плодовий міхур і надати допомогу за Цов’яновим. Г. Виконати операцію кесаревого розтину.

547. В другому періоді пологів при поперечному положенні другого плода з двійні лікар повинен:

А. Вскрити плодовий міхур і надати пологам природного перебігу.

*Б. Вскрити плодовий міхур і виконати поворот плода на ніжку. В. Вскрити плодовий міхур і виконати кесаревий розтин.

Г. Виконати плодоруйнівну операцію.

67

Неправильні положення плода

548. Неправильні положення плода всі крім:

*А. Поздовжнього. Б. Поперечного. В. Косого.

549. При неправильному положенні плода все вірно крім: А. Поздовжня вісь плода перпендикулярна вісі матки.

Б. Поздовжня вісь плода перетинається під кутом з віссю матки. * В. Поздовжня вісь плода співпадає з віссю матки.

550. Причини неправильного положення плода всі крім: А. Вади розвитку матки.

Б. Вузький таз.

В. Передлежання плаценти. * Г. Спадковість.

551. Діагностика поперечного положення плода основана на:

А. Даних огляду форми живота.

Б. Невідповідності висоти стояння дна матки терміну вагітності. В. Результатах зовнішніх прийомів Леопольда – Левицького.

Г. Даних піхвового дослідження і УЗД. * Д. Всіх перелічених даних.

552. Методи діагностики неправильного положення плода всі крім:

*А. Збір анамнезу.

Б. Зовнішнє акушерське дослідження. В. УЗД.

Г. Піхвове дослідження. Д. Все перелічене.

553. Найбільш часте ускладнення вагітності при поперечному положенні плода:

А. Передчасні пологи. Б. Дистрес плода.

*В. Передчасне відходження навколоплодових вод. Г. Багатоводдя або маловоддя.

Д. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти.

554. Ускладнення в пологах при неправильних положеннях плода: А. Раннє вилиття вод.

Б. Випадіння пуповини або ручки плода. В. Дистрес плода.

Г. Аномалії пологової діяльності.

Д. Запущене поперечне положення плода. * Е. Все перелічене.

555. Найбільш часте ускладнення в першому періоді пологів при поперечному положенні плода:

А. Передчасне відходження вод.

*Б. Випадіння петель пуповини.

В. Надмірно сильна пологова діяльність. Г. Слабкість пологової діяльності.

Д. Загроза розриву матки.

556. Тактика лікаря в другому періоді пологів, якщо другий плід з двійні знаходиться в поперечному положенні: А. Всрити плодовий міхур і надати пологам природного перебігу.

*Б. Вскрити плодовий міхур і виконати поворот плода на ніжку.

В. Повернути плід в поздовжнє положення зовнішніми прийомами.

68

Г. Виконати кесаревий розтин.

Д. Виконати плодоруйнівну операцію.

557. Умови для операції класичного поворота плода на ніжку:

А. Повне розкриття маткового вічка. Б. Живий плід середніх розмірів.

В. Відповідність розмірів плода розмірам тазу.

Г. Цілий плідний міхур або води тільки що вилилися. * Д. Все перелічене.

558. Умови для класичного поворота плода на ніжку з наступним вилученням не включають:

*А. Розкриття маткового вічка на 8 см. Б. Повне розкриття маткового вічка. В. Живий плід.

Г. Відповідність розмірів плода розмірам тазу. Д. Відсутність плодового міхура.

559. Техніка операції акушерського класичного повороту плода на ніжку не включає: А. Введення руки акушера до піхви та в порожнину матки.

Б. Відшукування, вибір та захоплення ніжки. В. Власне поворот.

* Д. Відведення сідниць від входу в малий таз.

560. Методи родорозрішення при поперечному положенні плода і доношеній вагітності: А. Операція поворот плода на ніжку.

Б. Операція зовнішнього повороту плода на голівку. * В. Кесаревий розтин.

561. При поперечному положенні плода і доношеній вагітності показано:

А. Ведення пологів через природні пологові шляхи.

*Б. Плановий кесаревий розтин.

В. Кесаревий розтин з початком пологової діяльності.

Г. Кесаревий розтин після відходження навколоплодових вод.

Д. Пологи через природні пологові шляхи з наступним вилученням плода за тазовий кінець.

562. Госпіталізація при поперечному положенні плода показана при терміні вагітності:

А. 28–30 тиж.

*Б. 36–37 тиж. В. 31–32 тиж. Г. 39–40 тиж. В. 33–35 тиж.

563. Обов’язковою умовою для розвитку запущеного поперечного положення плода є:

*А. Відходження навколоплодових вод. Б. Слабкість пологової діяльності.

В. Надмірно сильна пологова діяльність. Г. Великий плід.

Д. Недоношений плід.

564. Ознаки запущеного поперечного положення плода не включають:

*А. Рухомість плода.

Б. Перерозтягнення нижнього сегменту. В. Відсутність плодового міхура.

Г. Випадіння ручки плода.

Д. Симптоми дистресу плода.

69