Testi_dlya_PMK__1
.pdfВ. Печінка та селезінка не збільшені.
Г. Сеча світла, кількість сечовипускань відповідає віку дитини, випорожнення забарвлені.
* Д. Все перелічене.
753. Ознаки пролонгованої (затяжної) жовтяниці новонародженого:
А. З’являється до 36 годин життя дитини, якщо в перші 24 години – це завжди ознака патології.
Б. Проявляється після 36 годин життя дитини та характеризується підвищенням рівня загального білірубіну сироватки крові не вище 205 мкмоль/л.
* В. Визначається після 14 дня у доношеного та після 21 дня життя у недоношеного новонародженого.
Г. З’являється після 7 дня життя новонародженого.
754. Ознаки пізньої жовтяниці новонародженого:
А. З’являється до 36 годин життя дитини, якщо в перші 24 години – це завжди ознака патології.
Б. Проявляється після 36 годин життя дитини та характеризується підвищенням рівня загального білірубіну сироватки крові не вище 205 мкмоль/л.
В. Визначається після 14 дня у доношеного та після 21 дня життя у недоношеного новонародженого.
* Г. З’являється після 7 дня життя новонародженого.
755. Етапність появи жовтяниці у новонародженого, що відображає ступінь зростання рівня білірубіну у сироватці крові:
*А. Обличчя, з поширенням у напрямку до кінцівок дитини. Б. Кінцівки, потім тулуб, обличчя.
В. Ступні, п’ясти рук, обличчя.
756. Ознаки небезпечної жовтяниці новонародженого:
А. Жовтяниця, яка з’явилася в перші 24 години життя дитини.
Б. Поширення жовтяничного забарвлення на кінцівки, ступні, п’ясти рук. * В. Все перелічене.
757. Ознаки патологічної жовтяниці у новонародженого:
А. Рівень білірубіну в крові піднімається до високих цифр. Б. Можливе ураження клітин головного мозку.
* В. Все вірно.
758. Наслідки патологічної жовтяниці для дитини:
А. Ураження головного мозку призводить до зниження активності дитини, судом.
Б. Може призвести до глухоти, церебрального паралічу, затримки розумового розвитку дитини. * В. Все вірно.
759.При появі симптомів „небезпечної” жовтяниці у новонародженого необхідно негайно: * А. Розпочати проведення фототерапії, не дочікуючись отримання
результату загального білірубіну сироватки крові.
Б. Отримати результат загального білірубіну сироватки крові і почати лікування.
760.Грудне годування дитини з жовтяницею:
А. Припиняють.
* Б. 8 -12 разів на добу без нічної перерви.
761. В разі фізіологічної жовтяниці у здорової новонародженої дитини грудне вигодовування: А. Підвищує інтенсивність і тривалість гіпербілірубінемії.
*Б. Грудне вигодовування за вимогою дитини скорочує інтенсивність і тривалість гіпербілірубінемії. В. Не впливає на тривалість та інтенсивність гіпербілірубінемії.
91
762. При появі жовтяниці у новонародженого слід оцінювати: А. Ступінь адекватності дитини, активність рефлексів.
Б. Адекватність грудного вигодовування, яке повинне відбуватися не рідше 8 разів на добу.
В. Стан тургору шкіри та вологість слизових оболонок. Г. Розміри печінки та селезінки.
Д. Частоту сечовипускань та характер сечі. * Е. Все перелічене.
763. Тактика ведення новонародженого з фізіологічною неускладненою жовтяницею: А. Проводити визначення білірубіна.
Б. Забезпечити адекватне грудне вигодовування.
В. Забезпечити подальше спостереження та догляд за дитиною. * Г. Все перелічене.
764. Тактика ведення новонародженого з ранньою або „небезпечною” жовтяницею: А. Негайно розпочати фототерапію.
Б. Провести забір крові для визначення загального білірубіну.
В. Визначення рівня гемоглобіну, гематокриту, кількості еритроцитів та ретикулоцитів.
* Г. Все перелічене.
765. Показання до замінного переливання крові у новонародженого при жовтяниці: А. Нефективність фототерапії.
Б. Розвиток клініки гострої білірубінової енцефалопатії.
В. Наростання загального білірубіну сироватки крові до критичних рівнів. * Г. Все перелічене.
766. Кількість введеної крові для доношених новонароджених при проведенні замінного переливання крові складає:
А. 120 мл/кг. Б. 100 мл/кг.
* В. 160 мл/кг.
767. При проведенні замінного переливання крові у новонародженого з гемолітичною хворобою за Rh-несумісністю використовують:
*А. Одногрупну з дитиною Rh-негативну кров. Б. Одногрупну з дитиною Rh-позитивну кров.
768. При проведенні замінного переливання крові у новонародженого з гемолітичною хворобою за несумісністю по системі АВО використовують:
* А. Однакову з дитиною за Rh-фактором еритромасу О (I) групи в плазмі
AB (IV) групи.
Б. Одногрупну і Rh-негативну еритромасу.
769. При проведенні замінного переливання крові у новонародженого з гемолітичною хворобою при одночасній наявності несумісності за Rh-фактором та АВО-системою використовують:
*А. Rh-негативну еритромасу О (I) групи в плазмі AB (IV) групи. Б. Одногрупну і Rh-негативну еритромасу.
770. При проведенні замінного переливання крові:
А. Визначають групу та Rh донорської крові, проводять проби на групову, індивідуальну та біологічну сумісність.
Б. Використовують кров, заготовлену не пізніше 3 останніх діб.
В. Кров повинна бути обстежена на наявність збудників гепатиту В та С, ВІЛ, сифілісу.
Г. В першій та останній порції виведеної крові визначають рівень загального
92
білірубіну сироватки. * Д. Все перелічене.
771. При проведенні замінного переливання крові:
А. Ввести катетер в пуповинну вену на глибину до отримання зворотнього току крові. Зафіксувати катетер.
Б. Кров виводити та вводити рівними об’ємами (для доношеного новонародженого вагою більше 3500 г по 20 мл).
В. Швидкість введення крові 3-4 мл/хв.
Г. Після введення кожних 100 мл крові необхідно ввести 2 мл 10% розчину кальцію глюконату.
Д. Після замінного переливання крові проводити визначення рівня білірубіну, гематокриту, глюкози крові та загальний аналіз сечі кожні 4-6 годин.
* Е. Все перелічене.
Асфіксія новонародженого. Реанімація новонародженого
772. Під терміном "асфіксія "треба розуміти: А. Недостатній вміст О2 в крові.
Б. Недостатній вміст О2 в мозку.
*В. Стан, для якого характерно зниження кисню в крові та тканинах з накопиченням СО2 в крові. Г. Всі відповіді вірні.
773. Використання шкали Апгар дозволяє:
* А. Оцінити стан новонародженого та покази до проведення реанімаційних заходів.
Б. Визначити прогноз подальшого розвитку дитини. В. Визначити зрілість новонародженого.
774. Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар проводиться:
*A. На 1-й і на 5-й хвилині життя. Б. На 3-й і на 5-й хвилині життя. В. На 1-й і на 7-й хвилині життя. Г. Через 2 години після пологів.
775. Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар включає: А. Частоту серцевих скорочень.
Б. М’язовий тонус і стан рефлексів. В. Характер дихання.
Г. Колір шкіри.
* Д. Все перелічене.
776. Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар включає наступні показники крім: А. Серцебиття і дихання.
*Б. Маси тіла і довжини тіла новонародженого. В. Кольору шкіряних покривів.
Г. Стану рефлексів.
777. Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар не включає:
А. Частоту серцебиття. Б. Оцінку дихання.
*В. Стан зіниць.
Г. М’язовий тонус. Д. Колір шкіри.
778. Реанімаційні заходи слід починати: А. До оцінки стану за шкалою Апгар. Б. Після оцінки стану за шкалою Апгар.
* В. Оцінка стану за шкалою Апгар не має значення.
93
779. Вкажіть правильний порядок дій після народження дитини:
А. Відсмоктати слиз з ротової порожнини, обсушити, обігріти, надати правильне положення голівці.
*Б. Обігріти, обсушити, надати правильне положення голівці, відсмоктати слиз з ротової порожнини. В. Обсушити, обігріти, відсмоктати слиз з ротової порожнини, надати правильне положення голівці.
780.При народженні дитини необхідно відсмоктати: * А. Спочатку із рота, потім із носа.
Б. Спочатку із носа, потім із рота. В. Порядок не має значення.
781.Дитина не дихає після відсмоктування слизу і тактильної стимуляції Ваші наступні дії: А. Ритмічні натискування на грудну клітку.
Б. Інтубувати дитину.
* В. ШВЛ за допомогою мішка та маски.
782. При наявності меконію в навколоплідних водах відсмоктування з дихальних шляхів здійснюють: А. Катетером.
Б. Катетером через інтубаційну трубку. * В. Через інтубаційну трубку.
783. Правильне положення дитини при проведенні первинної реанімації: А. Підвищене положення головної частини.
Б. Голівка нахилена до грудей. В. Голівка різко закинута.
* Г. Голівка помірно закинута назад.
784. При реанімації новорожденного протипоказано: А. Зігрівання дитини.
Б. Вивільнення дихальних шляхів і ШВЛ.
*В. Введення в вену пуповини розчину глюкози.
Г. Введення вену пуповини фізіологічного розчину натрію хлориду.
785.Дитині, народженій в асфіксії, можна робити:
А. Надавлювати на живіт.
Б. Давати струмінь О2 на обличчя. В. Надавлювати на грудну клітку. Г. Зрошувати холодною водою.
Д. Приводити стегна до живота. * Е. Поплескувати по п'яті.
786. Для стимуляції дихання під час проведення реанімації новонародженого проводять все крім: А. Легкі удари по п’ятці.
Б. Подразнення підошви.
В. Подразнення шкіри вздовж хребта. * Г. Б’ють по сідницям.
787. Під час проведення реанімації новонародженого дозволяється: А. Обливати дитину холодною або гарачою водою.
Б. Давати струмінь кисню на обличчя. В. Стискувати грудну клітку.
*Г. Подразнювати шкіру вздовж хребта. Д. Бити по сідницям.
788. До рекомендованих тактильних подразників у новонародженого не відносяться: А. Поплескування по підошві.
Б. Постукування по п`ятці.
94
В. Поглажування вдовж хребта. * Г. Зрошування холодною водою.
789.У новонародженого не з`явилось спонтанне дихання після поглажування шкіри вдовж хребта Ваші подальші дії: * А. Почати ШВЛ за допомогою мішка і маски.
Б. Повторювати поглажування. В. Похлопувати по п`яті.
790.Непрямий масаж серця показаний при:
*А. Зупинці серця. Б. Серцевій аритмії.
В. Пароксизмальній тахікардії. Г. При всіх ситуаціях.
791. Показання до закритого масажу серця (реанімація новонародженого):
* А. Після 15-30 сек штучної вентиляції легень ЧСС менше 60 за 1 хв. або 6080 за 1 хв. і не зростає.
Б. Після 15-30 сек штучної вентиляції легень ЧСС 100 за 1 хв.
792. Яка ЧСС є показником для проведення закритого масажу серця: А. 90 за 1 хв.
Б. 100 за 1 хв. * В. 60 за 1 хв.
793. Під час проведення закритого масажу серця новонародженого виконують все крім: А. Натискають на нижню третину грудини.
Б. Глибина натискання 1-1,5 см, частота 90 за 1 хв.
В. Після кожного вдиху роблять 3 натискання на грудину. * Г. Одночасне стискання грудини і вдих.
794. При проведенні закритого масажу серця натискають на: А. Середню частину грудини.
*Б. Нижню третину грудини.
В. На ділянку мечеподібного відростка.
795. При проведенні закритого масажу серця ШВЛ: А. Припиняють.
* Б. Продовжують.
796. Закритий масаж серця проводиться: А. Подушечками двох великих пальців. Б. Другим і третім пальцями однієї руки.
В. Третім і четвертим пальцями однієї руки. * Г. Всі відповіді вірні.
797.Ствердження: ЧСС є індикатором ефективності реанімаційних заходів: * А. Вірне.
Б. Помилкове.
798.Основні ускладнення закритого масажу серця:
А. Перелом ребер.
Б. Пошкодження печінки. В. Пневмоторакс.
Г. Перелом ребер та пневмоторакс.
95
* Д. Все перераховане.
799. Показання до інтубації трахеї при проведенні реанімації новонародженого: А. Необхідність довгочасної штучної вентиляції легень.
Б. Меконіальна аспірація. В. Діафрагмальна грижа.
Г. Безуспішна вентиляція через мішок і маску. * Д. Все перелічене.
800. Медикаментозні препарати, що дозволені для застосування при реанімації новонародженого в пологовому залі: А. Адреналін.
Б. Засоби, що нормалізують ОЦК (5% альбумін, фізіологічний розчин). В. Натрію гідрокарбонат (боротьба з метаболічним ацидозом).
Г. Антагоністи наркозних засобів (налоксон, бемегрид). * Д. Всі перелічені препарати.
801. Симптоми гіповолемії у новонародженого: А. Блідість.
Б. Слабкий пульс при достатній ЧСС. В. Зниження АТ.
* Г. Все перелічене.
802. До ознак гіповолемії не відноситься:
А. Відсутність відповіді на реанімаційні заходи.
Б. Блідість після отримання високої концентрації О2.
*В. Центральний ціаноз.
Г. Слабкий пульс при задовільній ЧСС. Д. Низький артеріальний тиск.
803. Показання для призначення гідрокарбонату натрію при первинній реанімації: А. Доведений метаболічний ацидоз.
Б. Підозра на метаболічний ацидоз. * В. В обох випадках.
804. У випадку наркозної депресії у новонародженого використовують слідуючі стимулятори дихального центру: А. Бемегрід.
Б. Налоксон.
* В. Всі відповіді вірні.
Токсикосептичні захворювання новонароджених
805. Провідні збудники перинатальних TORCH-інфекцій: А. Бета-гемолітичний стрептокок групи В.
Б. Хламідії.
В. Мікоплазми. Г. Вірус герпесу.
* Д. Всі зазначені.
806. До специфічних збудників TORCH - інфекцій не відносяться: А. Цитомегаловірус.
Б. Токсоплазма.
*В. Стафілокок.
Г. Вірус краснухи. Д. Коксакі вірус.
96
807.Внаслідок інфікування плода токсоплазмою в ембріональний період можуть спостерігатися: * А. Викидні, формування вроджених вад розвитку.
Б. Активний менінгоенцефаліт.
В. Генералізована форма токсоплазмозу. Г. Всі відповіді вірні.
808.До специфічних збудників гематогенних трансплацентарних інфекцій не відносяться:
А. Токсоплазма. Б. Лістерія.
*В. Стафілокок.
Г. Бліда спірохета.
809. Стрептокок групи В може обумовити розвиток у новонародженого: А. Сепсису.
Б. Остеомієліту. В. Ендокардиту. Г. Менінгіту.
*Д. Всі відповіді вірні. Е. Всі відповіді невірні.
810. Інфікування плода в перші 8-12 тижнів гестації призволить до:
*А. Самовільного переривання вагітності, формування вроджених вад розвитку. Б. Розвитку запальної реакції плода.
В. Народження з ознаками гострої інфекції. Г. Все зазначене вірне.
811. Порушення, зумовлені інфекцією, що не можуть розвинутись в першому триместрі вагітності: А. Вроджені вади розвитку.
Б. Гідроцефалія.
В. Мертвонародження.
*Г. Перинатальний сепсис.
Д. Самовільне переривання вагітності.
812. Інфікування плода в 32-34 тижні гестації призводить до: А. Формування вроджених вад розвитку.
Б. Передчасного народження.
В. Важкої перинатальної асфіксії.
Г. Народження з клінічними ознаками інфекції. Д. Все зазначене вірно.
* Е. Все вірно, крім формування вроджених вад розвитку.
813. Клінічні прояви герпетичної інфекції у новонароджених: А. Геморагічний синдром.
Б. Ураження шкіри, слизових. В. Гепатит.
Г. Енцефаліт.
*Д. Всі зазначені, крім некротичного ентероколіту. Е. Некротичний ентероколіт.
814. Клінічні прояви генералізованої герпетичної інфекції у новонароджених: А. Геморагічний синдром.
Б. Судоми, енцефаліт.
В. Анемія, тромбоцитопенія.
Г. Везикули на шкірі і слизових оболонках. Д. Гепатоспленомегалія.
* Е. Всі зазначені.
97
815. Прояви вродженої цитомегаловірусної інфекції у новонародженого: А. Мікроцефалія.
Б. Тромбоцитопенія. В. Гіпербілірубінемія.
Г. Гепатоспленомегалія.
Д. Інтерстиціальна пневмонія. * Е. Всі зазначені.
816. Клінічні ознаки генералізованої цитомегаловірусної інфекції у новонародженого: А. Фетальний гепатит.
Б. Атрезія жовчних ходів. В. Геморагічний синдром. Г. Ураження суглобів.
Д. Енцефаліт.
Е. Гепатоспленомегалія. * Ж. Всі зазначені.
817.Тріада симптомів у новонародженого: гідроцефалія, внутрішньочерепні кальцифікати і хоріоретиніт виявляються при інфекції, що зумовлена:
А. Вірусом Коксакі В. * Б. Токсоплазмами.
В. Вірусом краснухи. Г. Вірусом грипу.
818.Гідроцефалія у новонародженого найбільш характерна для:
А. Цитомегаловірусної інфекції. Б. Краснухи.
*В. Токсоплазмозу.
Г. Всі відповіді вірні.
819.У новонародженого частіше всього зустрічається діарея: * А. Інфекційна.
Б. Аліментарна.
В. Пов`язана з лікуванням антибіотиками. Г. Всі відповіді вірні.
820.Виразково-некротичний ентероколіт новонароджених:
А. Характеризується ішемічним некрозом стінки кишечнику. Б. Розвивається, переважно, у недоношених дітей.
В. Має зв`язок з перинатальною інфекцією.
Г. Може бути попереджений грудним вигодовуванням. * Д. Всі відповіді вірні.
821. Ризик розвитку некротичного ентероколіту у новонародженого підвищує: А. Катетеризація судин пуповини.
Б. Перинатальна інфекція. В. Жоден з факторів.
* Г. Обидва фактори.
822. Фактори ризику розвитку виразково-некротичного ентероколіту у новонароджених: А. Перинатальна асфіксія.
Б. Перинатальні інфекції. В. Глибока недоношеність.
* Г. Всі відповіді вірні.
98
823. Перинатальні фактори, що пов`язані з сепсисом, включають: А. Інфекції у матері.
Б. Затяжні пологи. В. Пологи до строку.
Г. Тривалий безводний термін. * Г. Всі відповіді вірні.
824. Внутрішньоутробні пневмонії розвиваються, як правило: А. В антенатальному періоді.
Б. На фоні урогенітальної інфекції вагітної.
В. Внаслідок вірусної гематогенної інфекції плода. * Г. Всі відповіді вірні.
825.Умови, що викликають глибокі дихальні рухи у плода в пологових шляхах та призводять до аспірації: * А. Гіпоксія.
Б. Великі дози анальгетиків, що призначаються вагітній. В. Недоношеність.
826.Внутрішньоутробні пневмонії розвиваються внаслідок:
А. Аспірації інфікованих навколоплідних вод. Б. Гематогенного поширення інфекції.
* В. Всі відповіді вірні.
827. Збудники пневмонії у новонароджених: А. Герпес-вірус.
Б. Стрептокок. В. Стафілокок.
Г. Синьогнійна паличка. * Д. Всі зазначені.
828. До первинних ознак пневмонії у новонародженого відносяться: А. Напад апное.
Б. Ціаноз або різка блідість шкіряних покровів. В. Пінні виділення з роту.
Г. Вздуття живота.
*Д. Всі відповіді вірні.
Е. Вірно все, крім пінні виділення з роту.
829. Найчастіше збудниками перинатального сепсису з ранньою клінічною маніфестацією симптомів у новонароджених є:
*А. Стрептококи групи В. Б. Лістерії.
В. Ешеріхії.
Г. Епідермальний стафілокок.
830. Септичний шок у новонародженого виникає при інфекціях, що зумовлені: А. Стрептококами групи В.
Б. Синьогнійною паличкою. В. Ентеробактеріями.
* Г. Всіма зазначеними агентами.
831. Фактори перинатального септичного ризику: А. Передчасні пологи.
Б. Хоріоамніоніт.
В. Материнська інфекція в пологах. * Г. Всі зазначені фактори.
99
832. Для клінічних проявів синдрому системної запальної відповіді у новонароджених не властиві: А. Респіраторні розлади.
Б. Пошкодження ЦНС.
В. Зниження артеріального тиску. Г. Шок, поліорганна недостатність.
*Д. Гіпербілірубінемія.
Е. Некротичний ентероколіт.
833. Клінічні симптоми септичного шоку у новонародженого: А. Порушення перфузії тканин.
Б. Зниження артеріального тиску. В. Пригнічення.
*Г. Всі зазначені. Д. Олігурія.
Е. Дихальна недостатність.
834. Клінічні прояви менінгіту у новонароджених: А. Судоми.
Б. Апное.
В. Нестабільність температури. Г. Пригнічення.
Д. Ністагм.
* Е. Всі зазначені.
835. Лабораторні критерії перинатального сепсису: А. Лейкопенія або лейкоцитоз.
Б. Нейтропенія.
В. Тромбоцитопенія.
Г. Гіпоглікемія, гіперглікемія. * Д. Всі зазначені.
836. Для підтвердження сепсису у новонародженого слід провести: А. Посів крові.
Б. Люмбальну пункцію, бактеріологічне, біохімічне дослідження ліквору. В. Бактеріологічне дослідження сечі.
Г. Клінічний аналіз крові і сечі. * Д. Всі відповіді вірні.
837. Найбільш ефективний захід для запобігання інфекції у відділенні новонароджених: А. Тривале миття рук щіткою до початку роботи.
*Б. Систематичне миття рук при вході у відділення та між оглядами дітей. В. Своєчасне призначення антибіотиків.
Г. Систематичні засіви з приладів. Д. Всі відповіді вірні.
100